人工頸椎間盤置換術(shù)適應(yīng)證及療效探討.pdf

1、目的：依據(jù)影像學(xué)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及頸前路手術(shù)減壓方式的選擇探討頸椎人工椎間盤置換手術(shù)適應(yīng)證。
　　 方法：回顧性分析山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院骨科2008年1月至2009年7月具有完整資料的175例行頸前路手術(shù)的頸椎病及頸椎間盤突出癥病例，行融合手術(shù)145例，人工椎間盤置換術(shù)30例。依據(jù)術(shù)前影像學(xué)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者進(jìn)行不同手術(shù)：（1）椎間隙減壓融合術(shù)；（2）游離型椎間盤突出超過相鄰椎體后緣高度1/2 者，先通過椎間隙摘除游離的間盤組織碎塊，再通過

2、椎體次全切除確認(rèn)是否將游離的間盤組織碎塊完全摘除；（3）椎體次全切減壓融合術(shù)；（4）ProDisc-C人工頸椎間盤置換術(shù)。單節(jié)段病變的脊髓型頸椎病按融合術(shù)及人工椎間盤置換術(shù)分組，比較兩組日本矯形外科協(xié)會(huì)（Japanese Orthopaedic Association，JOA）脊髓功能評(píng)分，評(píng)價(jià)兩種手術(shù)方式療效；統(tǒng)計(jì)并分析術(shù)前和術(shù)后1月、3月、6月、12月人工椎間盤置換節(jié)段運(yùn)動(dòng)范圍。
　　 結(jié)果：單純椎間盤突出、輕度椎間盤鈣化、

3、椎體后緣有較小骨贅形成的頸椎病可以通過椎間隙達(dá)到徹底減壓行人工椎間盤置換。椎體后緣有巨大骨贅形成、嚴(yán)重椎間盤鈣化、相應(yīng)椎間隙嚴(yán)重狹窄或融合、后縱韌帶骨化、廣泛的椎管狹窄需行椎體次全切除才能達(dá)到徹底減壓。JOA 評(píng)分平均改善率：融合術(shù)者為66.05％，人工椎間盤置換術(shù)者為67.13％，兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；人工椎間盤置換節(jié)段術(shù)后1月、3月、6月、12月運(yùn)動(dòng)范圍與術(shù)前相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)論：頸椎病及頸椎