人工頸椎間盤置換術治療脊髓型頸椎的臨床研究.pdf

1、目的：比較頸椎前路減壓植骨融合鈦板內固定術和人工頸椎間盤假體置換術治療脊髓型頸椎病臨床療效，評價工頸椎間盤假體置換術治療脊髓型頸椎病臨床療效，指導臨床醫(yī)師對人工頸椎間盤置換術的認識。 方法：42例確診為脊髓型頸椎病的患者，術前檢查顯示單節(jié)段或雙節(jié)段椎間盤退變，均適合行頸椎前路椎間盤切除減壓術，依據患者的經濟承受能力，分別采取頸椎前路減壓植骨融合鈦板內固定術(ACDF)和人工頸椎間盤假體置換術(ACDR)治療，ACDF組26例，人

2、工頸椎間盤置換組16例，術后隨訪12月以上。對比分析頸椎前路減壓植骨融合鈦板內固定術(ACDF組)和人工頸椎間盤假體置換術(C-TDR組)后的JOA評分改善情況、頸椎的生物運動力學方面的改變。采用JOA評分判定手術后的臨床療效，通過標準頸椎正側位、屈伸位、雙側屈位X線片測量頸椎置換節(jié)段及鄰近上下節(jié)段的椎間的屈伸、側屈的活動范圍(ROM)，融合節(jié)段的上下鄰近節(jié)段的活動度，置換或融合節(jié)段的椎間隙高度的變化和頸椎生理曲度。 結果：1、

3、兩組患者術后臨床癥狀均明顯緩解，均無并發(fā)癥，術后JOA評分較術前均明顯提高，兩組比較各時間段的JOA評分均無明顯差異。 2、人工頸椎間盤置換組置換節(jié)段術后的運動范圍(ROM)：術后1年ROM，屈伸5.10±0.48°，側屈6.32±0.46°，和術前比較其ROM減小，但保留了有效的頸椎運動范圍(ROM)，且術后置換節(jié)段無失穩(wěn)現象。 3、人工頸椎間盤置換組術后置換節(jié)段的上下臨近節(jié)段的ROM較術前無明顯增大趨勢。 4、ACD

4、F組術后融合階段的上下臨近節(jié)段的ROM較術前明顯增大。 5、兩組患者的手術節(jié)段的椎間高度術后較術前均明顯增加，兩組之間無明顯差異，頸椎前路減壓植骨融合鈦板內固定組增加(1.60±+0.48)mm，人工頸椎間盤置換組增加(1.83±0.36) mm。 6、兩組患者頸椎生理曲度手術前后比較無統(tǒng)計學差異，兩組之間比較無明顯差異。 結論：1、頸椎人工椎間盤假體置換術獲得了和頸椎前路減壓植骨融合鈦板內固定術同樣良好的臨床效