頸椎前路梯形截骨潛行擴大減壓原位植骨術(shù)的實驗研究.pdf

1、目的：通過動物實驗比較頸椎前路梯形截骨潛行擴大減壓原位植骨術(shù)與頸椎前路減壓、自體髂骨植骨加鋼板內(nèi)固定術(shù)在植骨融合率、手術(shù)椎節(jié)生物力學(xué)穩(wěn)定性與活動度方面的差別，為頸椎前路梯形截骨潛行擴大減壓原位植骨術(shù)能否在臨床上推廣應(yīng)用提供實驗依據(jù)。 方法：將8只成熟山羊隨機分為Ⅰ、Ⅱ兩大組(每組4只)，每大組又隨機分為a、b兩小組(每組2只)。Ⅰ大組行頸椎前路梯形截骨潛行擴大減壓原位植骨術(shù)，Ⅱ大組行頸椎前路椎間盤摘除、自體髂骨植骨加鋼板內(nèi)固定術(shù)

2、。a小組手術(shù)節(jié)段為頸3、4間隙，b小組手術(shù)節(jié)段為頸5、6間隙。所有山羊均在全麻下接受手術(shù)，術(shù)后當(dāng)日拍攝頸椎正、側(cè)位X線片以明確植骨塊和鋼板的位置。每只山羊于術(shù)后第3、6、9、12周分別拍攝頸椎側(cè)位片，以觀察山羊手術(shù)椎節(jié)的骨愈合情況及植骨塊和／或鋼板是否脫出。所有山羊于術(shù)后12周予以宰殺，取新鮮的頸椎標(biāo)本，去除頸椎周圍軟組織(保留韌帶)，將頸椎手術(shù)節(jié)段標(biāo)本與對應(yīng)的正常節(jié)段標(biāo)本一起行生物力學(xué)試驗。然后對各手術(shù)節(jié)段的頸椎作病理切片，觀察椎節(jié)植

3、骨融合情況及骨痂內(nèi)骨、軟骨、纖維組織的百分比。最后將所有數(shù)據(jù)采用SPSS12.O統(tǒng)計軟件處理。計量資料采用t檢驗或秩和檢驗比較組間差異；計數(shù)資料采用x<'2>檢驗比較組間差異。 結(jié)果：本組山羊?qū)嶒炂陂g無一例發(fā)生頸部及髂骨供骨區(qū)的感染與神經(jīng)損傷并發(fā)癥，無死亡。術(shù)后第一天山羊即恢復(fù)正常飲食。放射學(xué)融合率：Ⅰ組和Ⅱ組均為100％。手術(shù)節(jié)段椎間隙高度的丟失程度：I組[(1.48±0.2)mm]顯著高于II組[(0.63±0.14)mm]

4、(P±0.6<'。>】(P<0.05)，低于正常對照組[5.1<'。>±0.5<'。>】(P<0.05)。標(biāo)本向后彎曲的度數(shù)： I組[2.1<'。>±0.3<'。>]高于II組[1.5<'。>±0.4<'。>](P<0.05)，低于正常對照組【2.8<'。>±0.3<'。>](P<0.05)。標(biāo)本向前水平位移： I組[(1.8

5、3±0.14)mm]顯著高于II組[(1.14±0.10)mm](P0.05)。各手術(shù)椎節(jié)植骨區(qū)骨痂內(nèi)骨、軟骨組

6、織、纖維組織構(gòu)成百分比I組優(yōu)于II組，但無顯著性差異(P>0.05)。 結(jié)論：1、單節(jié)段頸椎前路梯形截骨潛行擴大減壓原位植骨術(shù)的植骨融合率與頸椎前路椎間盤摘除、自體髂骨植骨加鋼板內(nèi)固定術(shù)在放射學(xué)及組織學(xué)上無顯著區(qū)別。2、單節(jié)段頸椎前路梯形截骨潛行擴大減壓原位植骨術(shù)術(shù)后12周的椎節(jié)高度丟失<2mm，術(shù)后產(chǎn)生頸肩部軸位綜合征的可能性較小。3、單節(jié)段頸椎前路梯形截骨潛行擴大減壓原位植骨術(shù)的生物力學(xué)穩(wěn)定性介于頸椎前路椎間盤摘除、自體髂骨