含重組人骨形態(tài)發(fā)生蛋白-2骨修復(fù)材料在頸椎前路減壓植骨融合術(shù)中的應(yīng)用.pdf

1、目的：回顧性分析比較含重組人骨形態(tài)發(fā)生蛋白-2骨修復(fù)材料(骨優(yōu)導(dǎo))在頸椎前路減壓融合術(shù)中的臨床療效。
　　方法：對(duì)2011年03月-2012年07月在蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院骨科行頸前路減壓植骨融合術(shù)治療并具有完整隨訪資料的神經(jīng)根型、脊髓型頸椎病患者共40例的臨床療效進(jìn)行回顧性分析。兩組病例至少隨訪一年。其中21例采用PEEKcage填充含重組人骨形態(tài)發(fā)生蛋白-2骨修復(fù)材料骨優(yōu)導(dǎo)及自體骨贅行頸椎前路融合(rhBMP-2組),19例行自

2、體骼骨植入PEEK cage(ICBG組)。分別攝術(shù)前、術(shù)后24-48小時(shí)、隨訪12個(gè)月時(shí)的頸椎標(biāo)準(zhǔn)側(cè)位X線片,以Cobb氏角測(cè)量融合節(jié)段的前凸(或后凸),同時(shí)測(cè)量融合節(jié)段椎體前緣高度(ADH)及椎間高度(IBH)。觀察手術(shù)情況及相關(guān)并發(fā)癥,頸部并發(fā)癥包括:頸前水腫、吞咽困難、腦脊液漏。采用日本骨科協(xié)會(huì)制定的JOA評(píng)分系統(tǒng),評(píng)定脊髓型頸椎病患者神經(jīng)功能恢復(fù)情況。用視覺(jué)模擬量表(visual analogue scale,VAS)評(píng)價(jià)神經(jīng)

3、根型頸椎病的療效。
　　結(jié)果：兩組患者在年齡、性別、手術(shù)節(jié)段分布等方面比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。末次隨訪兩組所有病例均獲骨性融合。術(shù)后兩組臨床癥狀均有明顯改善(p<0.001),組間差別不明顯(p>0.05)。至末次隨訪兩組JOA評(píng)分分別為:14.36±0.74,13.92±0.91,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05),VAS(neck)評(píng)分值為:1.98±0.72,2.32±0.53,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)

4、。VAS(arm)評(píng)分值分別為:2.09±0.49,2.37±0.51,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)。術(shù)后rhBMP-2組(p<0.001)與ICBG組(p<0.001)頸椎前凸均得到明顯恢復(fù),隨訪一年后,兩組頸椎前凸雖然有少量丟失,但高度維持仍較滿意,差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.067)。兩組融合節(jié)段高度(ADH、IBH)在術(shù)后與術(shù)后12個(gè)月兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)較術(shù)前均有明顯的增高,兩組間差異不明顯,隨時(shí)間的變化其高度稍有丟失。rhBMP-2