頸前梯形截骨潛行減壓原位植骨術(shù)影響鄰位椎間盤退變的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的：通過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，對(duì)比研究頸前梯形截骨潛行減壓原位植骨術(shù)與頸椎前路減壓自體髂骨植骨鋼板內(nèi)固定術(shù)在放射影像學(xué)和組織形態(tài)學(xué)上鄰位椎間盤退變的差異，為頸前梯形截骨潛行減壓原位植骨術(shù)的進(jìn)一步臨床研究提供科學(xué)依據(jù)。 方法：9只健康成熟山羊，3～4歲，雌性，體重在30～40千克之間。將山羊隨機(jī)分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ組，每組3只。Ⅰ組作為正常對(duì)照組，未行任何特殊處置，僅喂養(yǎng)觀察；Ⅱ組行頸前梯形截骨潛行減壓原位植骨術(shù)；Ⅲ組行頸前路減壓自體髂骨植骨鋼板

2、內(nèi)固定術(shù)。手術(shù)節(jié)段均為C3/4。術(shù)前以及術(shù)后1，3，6月行頸椎x線照片，對(duì)比觀察Ⅱ、Ⅲ組山羊手術(shù)椎節(jié)骨性愈合情況以及三組山羊?qū)嶒?yàn)前后的“鄰位椎間隙”(C2/3與C4/5)高度變化。術(shù)后6月于腹腔注射麻醉下切?、窠M以及通過頸椎正側(cè)位X線片證實(shí)手術(shù)椎節(jié)己骨性融合的Ⅰ、Ⅲ組山羊的C2/3、C4/5右側(cè)纖維環(huán)與髓核組織，透射電鏡下觀察并分析各組椎間盤退變情況；然后以空氣栓塞法處死山羊，完整取下包含上下終板及部分終板下骨質(zhì)的C2/3和C4/5椎間

3、盤，于正中矢狀面切取組織塊制備成形態(tài)學(xué)標(biāo)本，光鏡下觀察并分析各組椎間盤退變情況。 結(jié)果：(1)頸前梯形截骨潛行減壓原位植骨術(shù)組(Ⅱ組)與頸椎前路減壓自體髂骨植骨鋼板內(nèi)固定組(Ⅲ組)均在術(shù)后6月頸椎側(cè)位X線片上表現(xiàn)出手術(shù)椎節(jié)的放射學(xué)骨性融合，其放射學(xué)骨性融合率均為100％。Ⅱ組手術(shù)椎節(jié)的椎間隙術(shù)后仍然存在，而Ⅲ組手術(shù)椎節(jié)的椎間隙則均已骨性融合。各組山羊?qū)嶒?yàn)前后的“鄰位椎間隙”高度以及三組山羊?qū)嶒?yàn)前后“鄰位椎間隙”的丟失高度均無顯著

4、性差異(P>0.05)；(2)三組山羊的光鏡標(biāo)本按Miyamoto椎間盤退變?cè)u(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定，其退變程度從Ⅰ組到Ⅲ組依次加重，但統(tǒng)計(jì)學(xué)上無顯著性差異(P>0.05)；(3)超微結(jié)構(gòu)觀察以Ⅰ組為正常對(duì)照，Ⅱ組主要表現(xiàn)為輕度退變，Ⅲ組大部分視野下可見重度退變。對(duì)三組髓核組織標(biāo)本的正常髓核細(xì)胞與輕、重度退變細(xì)胞進(jìn)行分類計(jì)數(shù)，Ⅱ組與Ⅰ、Ⅲ組比較有顯著性差異(P<0.05)，Ⅲ組與Ⅰ組比較有高顯著性差異(P<0.01)。 結(jié)論：(1)利用山羊