新型微型鈦板的設(shè)計(jì)及在椎板截骨原位回植術(shù)中的應(yīng)用研究.pdf

1、目的:借助于人體標(biāo)本，研究并定性一種針對(duì)不同脊柱節(jié)段的解剖型微型鈦板系統(tǒng)，使之完全貼附于椎板，降低切跡;之后進(jìn)行生物力學(xué)實(shí)驗(yàn)，驗(yàn)證此系統(tǒng)是否符合人體生物力學(xué)，是否能達(dá)到相應(yīng)的強(qiáng)度和提供足夠的支撐力;待符合植入標(biāo)準(zhǔn)后進(jìn)行人體實(shí)驗(yàn)，將微型鈦板用于椎板截骨原位回植術(shù)中，記錄術(shù)中應(yīng)用情況，于術(shù)后的不同時(shí)間點(diǎn)對(duì)患者進(jìn)行臨床隨訪，觀察患者術(shù)后神經(jīng)恢復(fù)的程度及與內(nèi)固定物相關(guān)的并發(fā)癥發(fā)生情況，通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析來(lái)得出微型鈦板系統(tǒng)在椎板回植中的最終效果。

2、r>　　方法:由我科進(jìn)行微型鈦板的設(shè)計(jì)與繪圖，與國(guó)內(nèi)器械公司進(jìn)行合作生產(chǎn)樣品。與河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院骨科研究所合作，進(jìn)行微型鈦板植入后的相關(guān)生物力學(xué)實(shí)驗(yàn)，檢驗(yàn)其是否符合力學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。選擇符合標(biāo)準(zhǔn)的患者納入到本臨床實(shí)驗(yàn)中，驗(yàn)證微型鈦板在椎板回植術(shù)中的安全性及有效性。控制微型鈦板的造價(jià)，使低收入水平的患者亦能接受治療。擬采取的研究方法、技術(shù)路線、實(shí)驗(yàn)方案及可行性分析微型鈦板的設(shè)計(jì)及繪圖→樣品的初步定型→生物力學(xué)實(shí)驗(yàn)→產(chǎn)品的相關(guān)修改→應(yīng)用于椎板回

3、植術(shù)中→對(duì)符合納入條件的既往手術(shù)患者進(jìn)行臨床跟蹤隨訪，分別于術(shù)后1、3、6、12、24個(gè)月進(jìn)行相關(guān)觀察指標(biāo)的記錄→分析并總結(jié)每位患者的神經(jīng)功能恢復(fù)率、脊柱序列穩(wěn)定性的維持及并發(fā)癥的發(fā)生情況→借助于統(tǒng)計(jì)分析軟件，得出最終結(jié)果。
　　結(jié)果:板截骨原位回植技術(shù)做為治療椎管內(nèi)良性腫瘤的一種有效術(shù)式，以往文獻(xiàn)已有詳細(xì)報(bào)道，它可保持椎管的完整性，防止術(shù)后瘢痕形成再次壓迫脊髓引起神經(jīng)癥狀，其總體療效優(yōu)于非回植對(duì)照組[1,2]。胡成棟主任將其改良

4、后用于多節(jié)段黃韌帶骨化型胸椎管狹窄癥的治療中。首先以超薄磨鉆對(duì)受壓部位椎板進(jìn)行雙側(cè)“開(kāi)槽”，整體“揭蓋法”掀開(kāi)椎板[3]，去除椎板內(nèi)骨化物，原位回植后輔以微型鈦板雙側(cè)固定。該術(shù)式具有以下優(yōu)點(diǎn):①在直視下操作，減壓過(guò)程中避免了“蠶食式”及“鑿除法”對(duì)脊髓產(chǎn)生的沖擊和震蕩;②關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)大部分結(jié)構(gòu)得以保留，同時(shí)行雙側(cè)鈦板固定，可最大程度的避免脊柱不穩(wěn)的發(fā)生;③回植的椎板為脊髓提供了機(jī)械屏障，使脊髓免受瘢痕組織的壓迫;④棘突的保留為背部肌肉組織

5、提供了附著點(diǎn)，可有效避免肌肉萎縮發(fā)生。在術(shù)式逐步成熟并廣泛臨床開(kāi)展的同時(shí)，我科亦積極探索一種新型的解剖型微型鈦板系統(tǒng)，從而有助于簡(jiǎn)化手術(shù)操作步驟，為回植的椎板提供穩(wěn)定的支撐與固定，促進(jìn)骨性融合。椎板回植與微型鈦板的成形與應(yīng)用可為椎管內(nèi)良性腫瘤或胸椎管狹窄癥患者提供一種新的術(shù)式選擇，同時(shí)，新型微型鈦板系統(tǒng)的置入可使胸腰椎達(dá)到即可穩(wěn)定，既縮短了患者的臥床及住院時(shí)間，也減少了患者家屬的護(hù)理費(fèi)用，符合黨和政府所號(hào)召的惠民政策。
　　結(jié)論: