肺減容術(shù) ppt課件

1、,,肺減容術(shù)（ＬＶＲＳ）,目 錄,應(yīng)用及機(jī)制,發(fā)展歷程,手術(shù)適應(yīng)癥及禁忌癥,療效,,,應(yīng)用及機(jī)制,第一章,LOGO,,重度慢性阻塞性肺氣腫COPD,應(yīng)用,1,2,3,難治性氣胸,肺移植患者的替代選擇或向肺移植過度的橋梁,,,機(jī)制,,改善通氣/血流比，提高氧和,改善循環(huán),切除過度充氣、無功能的靶區(qū)肺組織,,增強(qiáng)呼吸機(jī)作用，提高胸部順應(yīng)性,,,發(fā)展,第二章,微創(chuàng)支氣管鏡肺減容術(shù),傳統(tǒng)肺減容術(shù),發(fā)展,,,,,支氣管單向閥門置入,1,,生物

2、肺減容術(shù),2,,支氣管鏡熱蒸汽消融術(shù),3,,氣道旁路肺減容術(shù),4,,肺減容鎳鈦合金線圈,5,微創(chuàng)支氣管鏡肺減容術(shù),,,適應(yīng)癥及禁忌癥,第三章,1,6,5,4,3,2,營(yíng)養(yǎng)狀況較好,診斷明確的彌漫性肺氣腫，經(jīng)內(nèi)科治療仍呼吸困難,無嚴(yán)重心、肝、腎病變,年齡<75歲,戒煙>6個(gè)月,無胸部手術(shù)史或嚴(yán)重的胸膜粘連,,臨床指標(biāo),A,B,C,D,,,,,,肺功能,,肺功能下降：FEV1<0.5-1L或<35%,肺過度充氣：

3、TLC>100%,RV>150%FEV1>20%,DLCO>20%,血?dú)夥治觯篜CO2>45mmHg,PO2<60mmHg肺平均動(dòng)脈壓<35mmHg,運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)：6分鐘步行試驗(yàn)<200m,影 像 學(xué),胸部CT與核素掃描肺上部及外周有通氣血流不均勻區(qū)域（靶區(qū)）存在,,,,,高分辨率CT證實(shí)病變程度不一，且以上葉病變?yōu)樯酢?胸部X線片顯示胸廓過度擴(kuò)大，

4、橫膈低平,,,1、嚴(yán)重支氣管擴(kuò)張、哮喘、肺部感染2、精神狀態(tài)不佳，不愿接受手術(shù)者3、過度肥胖或過度消瘦者4、需要呼吸機(jī)輔助呼吸者,.,禁忌證,5、肺動(dòng)脈高壓（收縮壓>45mmHg或平均動(dòng)脈壓>35mmHg)6、不能耐受手術(shù)者,如心衰、嚴(yán)重心腦血管疾病、惡心腫瘤者。7、FEV1<20%,DLCO<20%,,,療效及術(shù)后處理,第四章,① 去除過度膨脹的肺泡組織， 恢 復(fù)周邊相對(duì)正常肺組織的彈性回縮力， 降低

5、氣道阻力; ② 正常肺組織復(fù)張， 改善通氣 /血流比率， 改善肺彌散功能;,③ 切除病變組織后肺容積減少， 位置和胸廓得到恢復(fù)， 從而改善肺順應(yīng)性和 呼 吸 泵 功 能; ④ 血 流 動(dòng) 力 學(xué) 改 變，LVSＲ 緩解了病變組織對(duì)肺組織血管壓力， 間接降低血流阻力， 改善左心室輸出， 同時(shí)， 呼吸泵作用進(jìn)一步加強(qiáng)肺組織的灌流,術(shù)后評(píng)價(jià),分別于術(shù)前， 術(shù)后 3、6 和 12 個(gè)月觀察患者: ① 肺呼吸功能指標(biāo)， 包括用力肺活量

6、 ( FVC) 、FEV1、殘氣量 ( ＲV) 、肺總量 ( TLC) ; ② 動(dòng)脈血?dú)夥治觯?包括動(dòng)脈血氧分壓 ［ p ( O2) ］ 和 p ( CO2 ) ; ③ 運(yùn)動(dòng)能力和生活質(zhì)量， 其中運(yùn)動(dòng)能力采用 6MWD 評(píng)價(jià)， 生活質(zhì)量采用簡(jiǎn)明健康調(diào)查問卷 ( SF-36) 評(píng)價(jià),并發(fā)癥,感染,肺漏氣,肺不張,其他,,,感謝您的欣賞,,,,,,,,,點(diǎn)擊輸入本欄的具體文字，簡(jiǎn)明扼要的說明分項(xiàng)內(nèi)容，此為概念圖解，請(qǐng)根據(jù)您的具體內(nèi)容酌情

7、修改,點(diǎn)擊輸入本欄的具體文字，簡(jiǎn)明扼要的說明分項(xiàng)內(nèi)容，此為概念圖解，請(qǐng)根據(jù)您的具體內(nèi)容酌情修改,點(diǎn)擊輸入本欄的具體文字，簡(jiǎn)明扼要的說明分項(xiàng)內(nèi)容，此為概念圖解，請(qǐng)根據(jù)您的具體內(nèi)容酌情修改,點(diǎn)擊輸入本欄的具體文字，簡(jiǎn)明扼要的說明分項(xiàng)內(nèi)容，此為概念圖解，請(qǐng)根據(jù)您的具體內(nèi)容酌情修改,請(qǐng)輸入您想要的文字內(nèi)容請(qǐng)輸入您想要的文字內(nèi)容請(qǐng)輸入您想要的文字內(nèi)容請(qǐng)輸入您想要的文字內(nèi)容請(qǐng)輸入您想要的文字內(nèi)容請(qǐng)輸入您想要的文字內(nèi)容請(qǐng)輸入您想要的文字內(nèi)容請(qǐng)輸入您想