滌綸墊片在肺減容術(shù)中的臨床應(yīng)用.pdf

1、肺氣腫是一種臨床常見慢性阻塞性肺部疾病，嚴重威脅人類健康，在日常生活中不僅表現(xiàn)為進行性呼吸困難，并進行性加重。影響正常的活動和生活質(zhì)量，而且可進一步導(dǎo)致肺心病或呼吸衰竭，中重度肺氣腫患者五年生存率約為25％，現(xiàn)在國際上針對肺氣腫的治療還缺乏特效藥物。早在1957年，有一位美國外科醫(yī)師首先提出了肺減容手術(shù)治療肺氣腫的理論：其方法是將相對無功能的肺組織部分和（或）全部切除，目的是為了增加胸膜腔負壓，使氣腫肺組織彈性回縮力得到增強或恢復(fù)，最終

2、改善患者呼吸功能或呼吸做功。專家報道肺氣腫患者經(jīng)過肺減容手術(shù)后，呼吸功能確實能得到明顯改善或增強。由于當時醫(yī)療器材不發(fā)達，對肺氣腫組織的針眼漏氣問題沒有很好解決辦法，致使術(shù)后經(jīng)常出現(xiàn)嚴重漏氣，死亡率較高，故早期的肺減容手術(shù)沒有被廣大學(xué)者接受。直到上個世紀90年代，國外著名外科醫(yī)生Cooper認識到了Brantigen提出的肺氣腫肺減容術(shù)加用特制牛心包補片的理論的正確性和實用性。Cooper醫(yī)師用特制的牛心包墊片來加固肺切緣，結(jié)果肺漏氣現(xiàn)

3、象得到改善，死亡率明顯下降，為肺氣腫患者開辟了新的途徑路經(jīng)。
　　 根據(jù)醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫得知，目前國內(nèi)外關(guān)于在肺減容術(shù)中應(yīng)用牛心包、醫(yī)用生物膠防止肺切緣漏氣，有相關(guān)的研究和報道，但滌綸墊片在肺減容術(shù)中的臨床應(yīng)用，防止肺切緣漏氣還沒有報道，僅有動物實驗研究結(jié)論是滌綸墊片防止肺切緣漏氣療效肯定。特制牛心包療效可靠，可取材不方便，價格也昂貴，不適宜我國國情，難以推廣，而單用醫(yī)用生物膠很難防止肺切緣縫合時的針孔在肺復(fù)張時可能被撕裂造成漏氣，有

4、的學(xué)者直接用胸膜做墊片，但剝離胸膜后對病人損傷大，另外，手術(shù)時間相對較長，不利于肺氣腫患者術(shù)后的恢復(fù)。鑒于此，我們設(shè)計采用滌綸墊片加固肺氣緣，防止切緣縫線處的肺組織因肺復(fù)張易于撕裂而產(chǎn)生嚴重漏氣，同時針眼處涂抹醫(yī)用生物膠。
　　 隨著社會人口的老年化，肺氣腫病將越來越多，該病的嚴重性越來越突出，肺氣腫患病率較高，據(jù)國外參考資料報道，接受篩選的肺氣腫患者中，有約20％-30％的患者最終符合并接受了肺減容術(shù)的治療。所以肺減容手術(shù)的推