經(jīng)纖維支氣管鏡生物性肺減容術(shù)的動物實驗.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、目的: ①探討糜蛋白酶替代胰蛋白酶的可行性及合適劑量; ②探討國產(chǎn)生物蛋白膠中纖維蛋白原與凝血酶的最佳配比; ③探討706代血漿替換小牛血清的可行性; ④探討應(yīng)用CT定量分析的Volume軟件對肺減容術(shù)有效性進行評估的可能性。通過以上探討建立適合臨床應(yīng)用的安全、有效、經(jīng)濟的生物性肺減容術(shù)。 方法:9頭健康約克幼豬(體重16~22Kg)被分入三個階段實驗(第一階段4頭,第二階段2頭,第三階段3頭。分

2、別標記1~9號。 實驗第一階段:探討糜蛋白酶(按用量分A,B兩種)和生物蛋白膠的合理配伍(按纖維蛋白原與凝血酶配比不同分成A’,B’兩種)。1號A+A',2號A+B’,3號B+A’,4號B+B’。分別對4頭豬行經(jīng)纖維支氣管鏡生物性肺減容術(shù),給藥順序為糜蛋白酶→小牛血清→生物蛋白膠。 實驗動物術(shù)前、術(shù)后1周、1月、3月行肺部CT平掃及用Volume軟件測定肺容積。術(shù)后3月時,處死動物取出整個肺臟,照相,評估其大體變化并行組

3、織學檢查。根據(jù)以上改變評估四種給藥方案選出最佳配伍。 在實驗第二階段:按照最佳的糜蛋白酶和生物蛋白膠劑量配伍給藥,探討706代血漿替換小牛血清的可行性。 實驗第三階段:是根據(jù)第二階段的結(jié)果重復(fù)動物實驗,以再次確定其有效性和安全性。 結(jié)果:經(jīng)纖維支氣管鏡生物性肺減容術(shù)可以很好耐受,無嚴重并發(fā)癥。第一階段的試驗示當糜蛋白酶的劑量較小時肺減容的效果差,表現(xiàn)為1號、2號豬3個月后靶肺段無顯著縮小,大體標本亦示其靶肺段無縮

4、小,質(zhì)地柔軟,與周圍胸壁未有粘連,病理檢查未見肺組織纖維化改變;其次是采用文獻中生物凝膠原配方會使凝膠很快凝固且阻塞支氣管腔,造成肺膿腫破潰后移至隔肌上引起廣泛粘連;而當糜蛋白酶和蛋白凝膠劑量合適時,則肺減容的效果佳,表現(xiàn)為4號豬經(jīng)肺CT容積測定右肺容積/總肺容積術(shù)前56.8%一術(shù)后三月51.6%。尸體解剖靶區(qū)纖維化表現(xiàn),顯微鏡下觀察見纖維結(jié)締組織增生,肺不張和炎癥細胞浸潤。實驗也證實使用706代血漿替代小牛血清實驗,可使實驗動物的靶目

5、標肺段容積/總肺容積術(shù)后三月較術(shù)前明顯縮小和明顯纖維化改變。第三階段重復(fù)實驗結(jié)果與第二階段實驗結(jié)果一致。 結(jié)論: ①注射用糜蛋白酶可以替代胰蛋白酶; ②706代血漿可以替代小牛血清; ③采取糜蛋白酶B+706代血漿+生物蛋白膠B’的藥物配伍的生物學肺減容術(shù)可使實驗動物的靶目標肺段塌陷和肺纖維化,從而達到肺減容的目的,無嚴重并發(fā)癥發(fā)生,因此以上肺減容術(shù)方法是有效、安全的,有望在臨床應(yīng)用。此外,本實驗還提示C

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