coblation鼻甲減容

1、免責(zé)聲明,3/11/2024,1,本資料僅供內(nèi)部培訓(xùn)使用，不可分發(fā)給客戶、醫(yī)生或用戶機(jī)構(gòu)。,For internal use only. Not for distribution in the United States. P/N 46075 Rev. A,Coblator II 系統(tǒng),Overview,3/11/2024,3,解剖病理ArthroCare 刀頭ArthroCare 手術(shù)操作,For internal us

2、e only. Not for distribution in the United States. P/N 46075 Rev. A,,,,解剖,For internal use only. Not for distribution in the United States,鼻甲,解剖,,三對(duì)鼻甲 :上鼻甲中鼻甲下鼻甲,3/11/2024,5,Image: P/N 30547B,For internal use onl

3、y. Not for distribution in the United States. P/N 46075 Rev. A,解剖 – 功能,鼻甲的功能是：加濕、清潔和加熱吸入的空氣。,3/11/2024,6,中鼻甲,下鼻甲,上鼻甲,For internal use only. Not for distribution in the United States. P/N 46075 Rev. A,,,,病理學(xué),For interna

4、l use only. Not for distribution in the United States,鼻甲,病理學(xué),3/11/2024,8,鼻甲肥大鼻甲肥大會(huì)引起鼻塞。通常通過(guò)減小下鼻甲的體積來(lái)治療對(duì)這種病癥。有時(shí)為加強(qiáng)療效，會(huì)對(duì)鼻甲骨進(jìn)行處理。在鼻中隔彎曲的情況下，對(duì)側(cè)的鼻甲經(jīng)常會(huì)增大。 (代償性肥大)。,image: P/N 30547B,For internal use only. Not for distr

5、ibution in the United States. P/N 46075 Rev. A,病理 – 鼻塞的分類,3/11/2024,9,Image: P/N TR-ENT-DOC09,For internal use only. Not for distribution in the United States. P/N 46075 Rev. A,病理 – 病人的適應(yīng)癥,3/11/2024,10,由下鼻甲肥大導(dǎo)致鼻塞的病人。某

6、些做其它手術(shù) 的病人( 扁桃體切除術(shù)、腺樣體切除術(shù)、鼻中隔成形術(shù)、功能性鼻竇鏡手術(shù)) 可能因?yàn)楸羌追蚀螅矔?huì)出現(xiàn)鼻塞。做鼾癥和OSA 治療的病人。藥物治療鼻塞無(wú)效的病人，也可能會(huì)是手術(shù)對(duì)象。,For internal use only. Not for distribution in the United States. P/N 46075 Rev. A,,,,ArthroCare 刀頭,For internal use o

7、nly. Not for distribution in the United States,鼻甲,ArthroCare 刀頭,ReFlex Ultra? 45 (EIC4845-01)ReFlex Ultra PTR (EIC4835-01),3/11/2024,12,ReFlex Ultra 45,For internal use only. Not for distribution in the United States

8、. P/N 46075 Rev. A,刀頭 – ReFlex Ultra 45 (EIC4845-01),3/11/2024,13,特點(diǎn) 雙重治療 同時(shí)去除和皺縮黏膜下組織。 刀桿上有3個(gè)標(biāo)記 快速、簡(jiǎn)便便于處理整個(gè)鼻甲，包括前側(cè)和后側(cè)的病灶。每個(gè)治療位置，10-15秒.手術(shù)室或門診手術(shù).微創(chuàng).目前最常用的型號(hào),For internal use only. Not for distribution in th

9、e United States. P/N 46075 Rev. A,刀頭 – ReFlex Ultra PTR (EIC4835-01)最細(xì),3/11/2024,14,特點(diǎn) 雙重治療 同時(shí)去除和皺縮黏膜下組織。用于兒童或解剖結(jié)構(gòu)較小的病人.刀桿上有2個(gè)標(biāo)記.橘色標(biāo)記，更易于觀察. Fast and easy更細(xì)、更短的刀桿. 直徑0.6mm更尖利的前端，易于刺入.每個(gè)治療位置，10-15 秒。手術(shù)室或門診手

10、術(shù).,For internal use only. Not for distribution in the United States. P/N 46075 Rev. A,刀頭 – ReFlex Ultra 刀頭,3/11/2024,15,在插入鼻甲時(shí)，通過(guò)工作電極頂端形成的等離子體，即時(shí)去除組織 (打孔)。激發(fā)10秒，熱能工作電極通常產(chǎn)生4mm x 12mm的損傷 10。*刀桿上的標(biāo)記有助于確定刀頭的深度:ReFlex U

11、ltra 45有3個(gè)標(biāo)記, ReFlex Ultra PTR有2個(gè)標(biāo)記.第一個(gè)標(biāo)記距離前端大約1.5 cm.標(biāo)記間的距離約1 cm.* Research performed by Frank G. Shellock, Ph.D.,For internal use only. Not for distribution in the United States. P/N 46075 Rev. A,刀頭 – 產(chǎn)品定位,3/11/

12、2024,16,ReFlex Ultra 45 和 PTR 刀頭.用于治療鼻甲肥大導(dǎo)致的鼻塞.Coblation技術(shù)同時(shí)去除和皺縮黏膜下組織.立即減輕鼻部阻塞, 在康復(fù)期會(huì)更大幅度地減輕阻塞.*手術(shù)室或門診手術(shù).局麻.快速、微創(chuàng)的手術(shù).* Bäck LJJ, et al. Submucosal bipolar radiofrequency thermal ablation of inferior

13、 turbinates: a long-term follow-up with subjective and objective assessment. Laryngoscope. 2002;112:1806-1812.,For internal use only. Not for distribution in the United States. P/N 46075 Rev. A,,,,ArthroCare 手術(shù)操作,For in

14、ternal use only. Not for distribution in the United States,鼻甲,鼻甲減容 – 目標(biāo),用于治療鼻甲肥大導(dǎo)致的鼻塞.刀頭刺入鼻甲，通過(guò)消融產(chǎn)生孔道.電阻熱單元產(chǎn)生熱損傷Coblation技術(shù)同時(shí)去除和皺縮組織，而對(duì)粘膜表層沒(méi)有影響.即刻減輕鼻塞，在康復(fù)期會(huì)更大幅度地減輕阻塞.* * Bäck LJJ, et al. Submucosal bip

15、olar radiofrequency thermal ablation of inferior turbinates: a long-term follow-up with subjective and objective assessment. Laryngoscope. 2002;112:1806-1812.,3/11/2024,18,For internal use only. Not for distributi

16、on in the United States. P/N 46075 Rev. A,病人準(zhǔn)備:使用常規(guī)鼻部麻醉噴劑.注射2-4cc 的1% 利多卡因，可加入或不加入腎上腺素 (血管收縮劑)，由手術(shù)醫(yī)師決定。使鼻甲膨脹。,下鼻甲打孔技術(shù),3/11/2024,19,For internal use only. Not for distribution in the United States. P/N 46075 Rev. A,

17、下鼻甲打孔技術(shù),3/11/2024,20,默認(rèn)coblate檔位: 4 (按用戶習(xí)慣) 凝血檔位：2在插入鼻甲前，使用生理鹽水凝膠或其它電解質(zhì)，以確保能夠形成等離子體.在推刀頭進(jìn)入下鼻甲的同時(shí)，踩下主機(jī)的腳踏開(kāi)關(guān) (檔位 4-6，參考用戶習(xí)慣).在適當(dāng)?shù)臉?biāo)記處，停止刀頭的插入，繼續(xù)踩消融開(kāi)關(guān)10秒，以產(chǎn)生所需要的損傷.對(duì)于鼻甲前段，用第一個(gè)標(biāo)記.對(duì)于鼻甲后段，用最后一個(gè)標(biāo)記.,For internal use only

18、. Not for distribution in the United States. P/N 46075 Rev. A,下鼻甲打孔技術(shù) (cont’d),3/11/2024,21,在不激發(fā)的狀態(tài)下，回撤刀頭至下一標(biāo)記處，并按需要重復(fù)消融過(guò)程.在完成最后的消融后，在不激發(fā)的狀態(tài)下撤出刀頭.如需更多孔道，可重復(fù)上述步驟。根據(jù)實(shí)際大小，通常每個(gè)鼻甲打1-3個(gè)孔道。不需要使用凝血踏板.,For internal use on