傳染病上報知識

1、2015年傳染病上報知識,鄭州大學第一附屬醫(yī)院預防保健科電話：2520,創(chuàng)建優(yōu)質醫(yī)院對傳染病上報的要求,傳染病上報率100%上報及時率100%訪談全員知曉率100%,一、報告單位和報告人,依照《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定： 我院為法定傳染病報告單位 本院執(zhí)行職務的醫(yī)務人員均為傳染病疫情責任報告人 規(guī)定首診醫(yī)生負責制,實行誰接診誰報告,二、法律責任,修訂后的傳染病防治法第69條規(guī)定

2、 醫(yī)療機構違反《傳染病防治法》規(guī)定的， 視情形不同處罰時： 由輕到重 責令改正，通報批評，給予警告 降級、撤職、開除吊銷執(zhí)業(yè)證書 刑事責任：構成犯罪的依法追究刑事責任,三、法定傳染病分類和病種,法定傳染病分甲、乙、丙三類，共39種疾病 甲類傳染病：2種 鼠疫、霍亂 乙類傳染?。?6種 傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質炎、人高致病性禽流感、

3、甲型HINI流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結核、傷寒和副傷寒、流行腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。,丙類傳染病：11種 流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎、麻風病、流行性和地方斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性痢疾和阿米巴痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病

4、。 另外 ：1、診斷為急性胃腸炎、腸炎、腹瀉的疾病，如為感染性腹瀉，請及時按丙類傳染病上報，如不是請注明非感染性。 2、生殖道沙眼衣原體感染、尖銳濕疣、生殖器皰疹已列入性病上報病種。,報告時限,甲類傳染病2小時內上報。 乙類中按甲類管理的傳染性非典型性肺炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感、肺炭疽，2小時內上報。 乙類和丙類傳染病24小時上報,四、院內網如何上報傳染病,臨床

5、醫(yī)生一般使用HIS系統(tǒng)或電子病歷系統(tǒng)上報傳染?。ìF在大家可能使用HIS的多）；檢驗科可以在LIS系統(tǒng)或HIS系統(tǒng)上報；放射科可在PACS系統(tǒng)或HIS系統(tǒng)上報。 使用 HIS系統(tǒng)上報時，點擊傳染病上報窗口，輸入患者的住院號（或患者姓名）后直接回車或點擊查詢，左下方出現姓名，右邊則出現帶有患者信息的需要上報的傳染病報告卡，將所有內容補充完整，核對無誤后點保存并打印（如保存后左下方出現太多患者名字則再點擊一下查詢，然

6、后再打?。瑫r在傳染病登記本上進行登記。注意一定要在報卡當天將打印出的傳染病卡片投入到傳染病報告卡箱內。,填寫傳染病報卡時要注意：,一、病人同時患兩種以上傳染病時應分別報卡，一張傳染病報告卡只能報一種疾病。 二、報卡中的內容要如實、認真填寫，現住地址一定要填寫詳細，一般指病人發(fā)病時的居住地，城市患者要具體到街道和門牌號；農村患者要具體到村名。并盡量填寫身份證號和聯系電話。 三、職業(yè)是工人、干部、學生的要有具體

7、單位。 四、14歲以下兒童一定要填寫父母姓名和詳細地址，如未上學均選為散居兒童，幼托兒童和學生一定要填寫幼兒園和學校的名稱。 五、肺結核病人要填寫身份證號和聯系電話和詳細住址，以便疾控部門流調時能找到病人，同時填寫轉診單。,注意： 發(fā)病日期一定要填寫病人此種傳染病真實的發(fā)病日期。 當天診斷必須當天報卡。 當天報卡后打印出的傳染病報告卡，必須在報卡當天投到傳染病報告卡箱,否

8、則屬于遲報。,查詢、當天修改和作廢,如果想查詢已報過的傳染病報告卡，請在 HIS系統(tǒng)點開傳染病上報窗口,輸入患者姓名(或者住院號），然后點擊查詢: 患者姓名在左下方出現后，點擊姓名，右邊就會出現之前已報過的傳染卡。 如果報卡當天發(fā)現信息錯誤需要修改，按照上述方法把之前報過的傳染病報卡查找出來，在原卡上可以修改信息內容，確定無誤后點保存，然后打印。但此功能僅限于修改當天的報卡。 如果確實錯報，需作廢之前填寫的

9、傳染病報告卡，必須由報卡醫(yī)生本人查詢出卡片后，點擊作廢鍵進行作廢。,,五、疾病上報標準乙肝,乙肝屬于乙類傳染病，國家要求報告的主要是急、慢性乙肝；病原攜帶者不進行上報，在門診日志注明即可。 報卡時病例分類中選擇確診病例(實驗室診斷病例）。慢性乙肝病人本科室上報一次，再次就診不用上報。,,急性乙肝和慢性乙肝病例的劃分：主要以病程時間長短來劃分。 6個月以內是急性乙肝 超過6個月是慢性乙肝,,,,丙肝的上報標準,,,（一）

10、流行病學史1 曾接種過血液、血液制品或其他人體組織、細胞成分治療，或器官移植。2 有血液透析史、不潔注射史，或其他消毒不嚴格的有創(chuàng)檢查、治療史，有靜脈注射毒品史。3 職業(yè)供血者，特別是接受過成分血單采回輸者。4 與HCV感染者有性接觸史，或HCV感染者（母親）所生的嬰兒。,,（二） 臨床表現1.全身乏力、食欲減退、惡心和右季肋部疼痛或不適等。2.可有輕度肝腫大、部分患者可出現脾腫大；少數患者可伴有低熱或出現黃疸。3.部

11、分患者可有關節(jié)疼痛等肝外表現。4.部分患者可有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣及輕度肝、脾腫大。,,（三）實驗室檢查1、丙型病毒性肝炎有血清ALT、AST升高，部分病例可有血清膽紅素升高。2、血清抗-HCV陽性。 3、血清HCV RNA 陽性。,丙肝疑似病例,,丙肝臨床診斷病例,,丙肝實驗室確診病例,丙肝實驗室確診病例又分為：急性確診病例和慢性確診病例急性確診病例：發(fā)病時間在6個月以內慢性確診病例：發(fā)病時間超過6個月丙肝

12、病人要求每年上報一次，住院病人要求跨年度即報一次。,,,梅毒,術前病人、孕產婦和其他疾病就診的患者，如果傳染病四項中的 特異性血清學檢驗（梅毒螺旋體抗體陽性—TPPA陽性或TPA陽性），并 且又做了非特異性血清學檢驗(RPR—快速血漿反應素），兩項均陽性者按乙類傳染病填寫傳染病報告卡，并及時登記傳染病登記本。 報告時病例分類中可選擇疑似病例和實驗室診斷病例. 如果是疑似病例，請建議做

13、進一步做檢測，明確診斷后并盡快訂正為確診病例. 如果兩項檢測均為陽性者，選擇實驗室診斷病例，疾病名稱要結合 臨床癥狀選擇（一、二、三期梅毒、隱性、胎傳梅毒）。 胎傳梅毒要在備注中注明母親實驗室檢查情況。 建議:各科把檢驗項目里的梅毒確證實驗替換成RPR（快速血漿反應素）,梅毒診斷標準知識要點與報告要求,梅毒診斷標準根據衛(wèi)生部衛(wèi)生行業(yè)標準《梅毒診斷標準》(WS273－2007)。梅毒診斷分為一期

14、、二期、三期、隱性和胎傳梅毒。梅毒診斷原則應根據流行病學史、臨床表現及實驗室檢查等進行綜合分析。,,,,報告要求1.梅毒螺旋體抗原血清試驗包括TPPA、ELISA、快速免疫層析法等；非梅毒螺旋體抗原血清試驗包括RPR、TRUST、VDRL等。2.梅毒病例記錄與報告要求：①梅毒病例的記錄與報告應按一期、二期、三期、隱性和胎傳梅毒進行。②僅報告以前未做出診斷的首診病例或新發(fā)病例，復診與隨訪檢測者不報告。③梅毒再次感染者需要報

15、告。④術前病人、孕產婦和獻血人員的梅毒血清檢測陽性者需要進一步明確診斷后報告，僅依據陽性檢測結果不報告。⑤梅毒病例分類為疑似病例與實驗室診斷病例，無臨床診斷病例、病原攜帶病例和陽性檢測病例。,淋病,淋病是指由淋病奈瑟球菌(Neisseria gonorrhoeae,簡稱淋球菌)引起的各種化膿性感染。 如發(fā)現淋病病例或疑似病例，按乙類傳染病及時上報，并及時登記。,,尖銳濕疣,生殖道沙眼衣原體感染,生殖器皰疹,肺結核,肺結核

16、病種分為：上報時疾病名稱選擇未痰檢，病例分類選臨床診斷（只有放射科病例分類可以選擇疑似病例)。 需要報卡的對象：肺結核病人、結核性胸膜炎、支氣管內膜結核病人或疑似病人。 及時填寫乙類傳染病報告卡和結核病人轉診單 并做好傳染病登記。,警惕瘧疾的發(fā)病,各科醫(yī)生請注意： 接診發(fā)熱病人時，一定要詢問病人是否到過瘧疾高發(fā)區(qū)（國內主要是云南和海南，境外主要是非洲國家）。請給病人申請抽血做瘧

17、原蟲檢查，檢驗科報告出惡性瘧或者間日瘧的陽性結果后，接診醫(yī)生必須按乙類傳染病及時上報（按檢驗報告結果選擇具體分型病名：惡性瘧或間日瘧），并及時轉市六院治療。 國家嚴格規(guī)定： 決不允許有瘧疾死亡病例發(fā)生!,六、傳染病監(jiān)測病例,首診麻疹上報責任制和監(jiān)測 根據《2012年全國消除麻疹行動計劃》的要求，為了做好我院麻疹上報的工作，對臨床科室具體要求如下： 麻疹首診責任制，

18、即診斷、即留標本、即報卡 具體流程為：疑似麻疹—抽3毫升血（出疹28天內采集，普通干燥試管）和留咽試子標本（出疹5天內采集）—送急診化驗室(血標本分離后存于冷凍室)—同時填寫傳染病報告卡及麻疹個案調查表。如病人需離開本科室轉院，必須按以上流程做完后方可轉出。,,AFP監(jiān)測病例 在接診15歲以下的患兒時，如經初步診斷為急性遲緩性麻痹（如果病程超過45天，不需報卡），請立即填寫傳染病報告卡和個案調查表，并在傳染病登記

19、本上登記，同時采集病人雙份糞便標本，間隔24-48小時，每份標本量約8克，存放在冷凍室。 對于診斷為重癥肌無力的患者，接診醫(yī)生要在診斷疾病名稱后注明是眼肌型或者是全身型（全身型必須及時上報）。,,流腦和乙腦病例的要求 疑似流腦的病人，抽全血3ml和腦脊液2ml, 一并送到急診化驗室離心后冷藏，同時填寫傳染病報告卡及個案調查表。 疑似乙腦的病人，抽全血3ml和腦脊液2ml，一并送到急診化驗室

20、離心后冷凍，同時填寫傳染病報告卡及個案調查表。,七、疾控部門傳染病相關化驗項目,■如果病人疑似霍亂病例、麻疹病例、流腦和乙腦病例、AFP病例 ，標本按要求留取后必須由預防保健科聯系二七區(qū)疾控中心取走標本。 ■禽流感、非典、甲流疑似病例院內專家會診后仍不能排除，須由預防保健科逐級上報疾控部門，由疾控流調人員直接給病人留取標本并取走。,,1、省疾控中心發(fā)熱門診電話：68089235 相關檢驗的疾病：布病、傷寒、副傷寒、登革熱