孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡報(bào)告及評(píng)審工作制度

1、孕產(chǎn)婦死亡、5歲以下兒童死亡和出生缺陷報(bào)告制度第一條為保障婦女兒童健康提高出生人口素質(zhì)監(jiān)測(cè)評(píng)估《中國(guó)兒童發(fā)展綱要》和《中國(guó)婦女發(fā)展綱要》主要目標(biāo)落實(shí)情況根據(jù)《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》及其《實(shí)施辦法》、《實(shí)施〈母嬰保健法辦法》等有關(guān)規(guī)定制定本制度。第二條市行政區(qū)域內(nèi)的所有醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)和醫(yī)療保健人員必須執(zhí)行本制度。第三條市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)本制度的監(jiān)督管理，市婦幼保健院在市衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)具體組織實(shí)施和檢查、指導(dǎo)。第四條市行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡

2、、5歲以下兒童死亡、出生缺陷的均應(yīng)及時(shí)向市婦幼保健院報(bào)告。各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)、醫(yī)療保健人員(包括村級(jí)婦幼保健人員)為孕產(chǎn)婦死亡、5歲以下兒童死亡、出生缺陷的法定報(bào)告機(jī)構(gòu)和法定報(bào)告人。第五條醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡的由住院醫(yī)生填寫《孕產(chǎn)婦死亡報(bào)告卡》附《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》、病歷復(fù)印件等材料于24小時(shí)內(nèi)向市婦幼保健院報(bào)告市婦幼保健院在接到報(bào)告10日內(nèi)組織專家進(jìn)行實(shí)地調(diào)查核實(shí)并填寫《醫(yī)院孕產(chǎn)婦死亡調(diào)查》。醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)發(fā)生5歲以下兒童死亡、出生缺

3、陷的由住院醫(yī)生分別填寫《5歲以下兒童死亡報(bào)告卡》、《出生缺陷登記表》于每季度第1個(gè)月10日前統(tǒng)一向市婦幼保健院報(bào)告。第六條村級(jí)醫(yī)療保健人員對(duì)其轄區(qū)內(nèi)發(fā)生的孕產(chǎn)婦死亡、5歲以下兒童死亡、出生缺陷的(包括流動(dòng)人口)要分別填寫《孕產(chǎn)婦死亡報(bào)告卡》、《5歲以下兒童死亡報(bào)告卡》、《出生缺陷登記表》孕產(chǎn)婦死亡于24小時(shí)內(nèi)報(bào)告鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)5歲以下兒童死亡和出生缺陷要于每月5日前報(bào)告鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)婦幼保健人員要及時(shí)進(jìn)行實(shí)地調(diào)查核實(shí)對(duì)未填寫《

4、報(bào)告卡》或填寫不完全的須及時(shí)填寫完善。鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在接到村級(jí)報(bào)告3個(gè)工作日內(nèi)實(shí)地調(diào)查、核實(shí)情況、收集資料向市婦幼保健院報(bào)告市婦幼保健院在接到報(bào)告10日內(nèi)組織專家進(jìn)行實(shí)地調(diào)查完善《孕產(chǎn)婦死亡報(bào)告卡》并填寫《孕產(chǎn)婦死亡調(diào)查報(bào)告附卷》、《社區(qū)入戶孕產(chǎn)婦死亡調(diào)查》《5歲以下兒童死亡報(bào)告卡》和《出生缺陷登記表》。鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)于次季度第1個(gè)月5日前報(bào)市婦幼保健院。第七條市婦幼保健院要對(duì)上報(bào)的各類《報(bào)告卡》進(jìn)行質(zhì)量控制使用山西省孕產(chǎn)婦死亡、5歲以下兒

5、童死亡網(wǎng)絡(luò)直報(bào)管理軟件逐個(gè)輸入計(jì)算機(jī)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)匯總。同時(shí)使用統(tǒng)一的婦幼衛(wèi)生年報(bào)軟件制作婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)報(bào)表。一并于10月20日前以電子郵件的方式報(bào)呂梁市婦幼保健院。第八條市婦幼保健院要定期將本地孕產(chǎn)婦死亡、5歲以下兒童死亡和出生缺陷發(fā)生情況及分析報(bào)告報(bào)同級(jí)衛(wèi)生行政部門。衛(wèi)生行政部門每年至少組織一次孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審分析原因制定切實(shí)可行的干預(yù)措施。第九條市婦幼保健院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、村級(jí)婦幼保健人員要使用省衛(wèi)生廳統(tǒng)一印制的〈山西省

6、婦幼保健管理登記冊(cè)〉(縣、鄉(xiāng)、村級(jí))準(zhǔn)確掌握轄區(qū)內(nèi)婦女兒童健康狀況和婦幼保健工作情況建立并完善孕產(chǎn)婦保健管理、兒童保健管理和死亡登記制度。第十條各級(jí)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)必須使用省衛(wèi)生廳統(tǒng)一印制的《山西省助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)單位分娩登記本》對(duì)產(chǎn)婦分娩情況進(jìn)行登記?！斗置涞怯洷尽芬顚懸?guī)范、字跡清楚、內(nèi)容完整長(zhǎng)期保存。第十一條各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)各種《報(bào)告卡》和婦幼衛(wèi)生報(bào)表的質(zhì)量控制每年至少進(jìn)行一次補(bǔ)漏調(diào)查保證數(shù)據(jù)真實(shí)可靠。第十二條各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)要

7、加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的分析、利用和反饋。市婦幼保健院要將本地《孕產(chǎn)婦死亡報(bào)告卡》、《5歲以下兒童死亡報(bào)告卡》及《出生缺陷（二）孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒轉(zhuǎn)診途中死亡的，報(bào)告責(zé)任單位是轉(zhuǎn)出單位。（三）孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒不在醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)死亡的，報(bào)告責(zé)任單位是轄區(qū)防保機(jī)構(gòu)。（四）各責(zé)任單位應(yīng)積極配合婦幼保健機(jī)構(gòu)的調(diào)查，按要求提供孕產(chǎn)婦、足月非畸形圍產(chǎn)兒死亡的原始病歷復(fù)印件、病歷摘要等資料，由醫(yī)務(wù)科審核蓋章，一周內(nèi)交轄區(qū)婦幼保健院婦女保健科。五、死亡調(diào)查（一）

8、各區(qū)婦幼保健院應(yīng)對(duì)轄區(qū)孕產(chǎn)婦、足月非畸形圍產(chǎn)兒死亡病例，7天內(nèi)進(jìn)行個(gè)案調(diào)查，并撰寫調(diào)查報(bào)告，30天內(nèi)送交市婦幼保健院婦女保健科，發(fā)生醫(yī)療糾紛不能及時(shí)提供病歷的單位須提供醫(yī)務(wù)科證明。調(diào)查內(nèi)容：收集病歷小結(jié)、原始病歷復(fù)印件，了解所有知情人及120出車記錄等。（二）市級(jí)婦幼保健院協(xié)助各區(qū)婦幼保健院進(jìn)行死亡個(gè)案調(diào)查，及時(shí)完成疑難或特殊病例的市級(jí)死亡調(diào)查，報(bào)市衛(wèi)生行政主管部門。第二章孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡評(píng)審工作制度一、組織架構(gòu)全市實(shí)行市、區(qū)、醫(yī)院三

9、級(jí)評(píng)審制度。各產(chǎn)科醫(yī)院應(yīng)成立院內(nèi)孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡評(píng)審專家組，市區(qū)兩級(jí)孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡評(píng)審小組成員由同級(jí)衛(wèi)生行政主管部門認(rèn)定，評(píng)審小組在同級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)下設(shè)辦公室。市、區(qū)兩級(jí)孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡評(píng)審分別由市、區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)牽頭組織實(shí)施。二、工作職責(zé)（一）專家職責(zé)1、各級(jí)評(píng)審小組負(fù)責(zé)同級(jí)孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡病例的結(jié)論性評(píng)審或?qū)W術(shù)性評(píng)審。2、研究發(fā)生孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡工作現(xiàn)狀和存在的問(wèn)題，提出解決問(wèn)題的對(duì)策。3、研究發(fā)生孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡的主

10、要死因，向政府部門提供決策依據(jù)。（二）辦公室職責(zé)1、負(fù)責(zé)孕產(chǎn)婦死亡及相關(guān)資料的收集審查，登記和評(píng)審前準(zhǔn)備工作。2、對(duì)基層上報(bào)的疑難或特殊病例進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。3、完成評(píng)審報(bào)告，匯總評(píng)審結(jié)果，上報(bào)同級(jí)衛(wèi)生行政主管部門。三、評(píng)審原則（一）差額原則：孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡評(píng)審，視評(píng)審案例情況選定每次參評(píng)專家，參評(píng)專家應(yīng)為單數(shù)。（二）回避原則：市級(jí)評(píng)審時(shí)，被涉及的責(zé)任單位的評(píng)審人員應(yīng)回避。（三）保密原則:參評(píng)人員不得將評(píng)審結(jié)論對(duì)外公布。（四）少數(shù)服從多

11、數(shù)原則：評(píng)審結(jié)論以參評(píng)人員意見(jiàn)多數(shù)為準(zhǔn)。四、評(píng)審要求（一）責(zé)任單位：在孕產(chǎn)婦死亡一周內(nèi)完成院內(nèi)評(píng)審，圍產(chǎn)兒死亡一月內(nèi)完成院內(nèi)評(píng)審。（二）區(qū)婦幼保健院：負(fù)責(zé)轄區(qū)孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡個(gè)案的資料收集、病歷審閱和個(gè)案調(diào)查，組織區(qū)評(píng)審專家組對(duì)轄區(qū)每一例孕產(chǎn)婦、足月非畸形圍產(chǎn)兒死亡病例進(jìn)行評(píng)審，每年至少2次（3月份和10月份），分析死亡原因和主要影響因素，按要求整理好資料上報(bào)市婦幼保健院婦女保健科。（三）市婦幼保健院：負(fù)責(zé)全市孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡個(gè)案的