胎盤植入對(duì)孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒影響的臨床分析.pdf

1、李道云胎盤植入對(duì)孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒影響的臨床分析三胎盤植入對(duì)孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒影響的臨床分析中文摘要目的：研究胎盤植入的發(fā)病因素、發(fā)生率、產(chǎn)前診斷、分娩時(shí)機(jī)、術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)中治療措施，進(jìn)一步探討胎盤植入對(duì)妊娠結(jié)局的影響，為臨床診治工作提供借鑒。方法：選取揚(yáng)州市蘇北人民醫(yī)院婦產(chǎn)科和揚(yáng)州市婦幼保健院兩個(gè)三級(jí)醫(yī)院2011年1月一2014年9月收治的孕產(chǎn)婦中胎盤植入患者47例，對(duì)其臨床診斷和治療進(jìn)行研究。根據(jù)產(chǎn)前最后一次超聲診斷提示有無(wú)前置胎盤將胎盤植入

2、進(jìn)行分組：合并前置胎盤組，未合并前置胎盤組。分析前置胎盤對(duì)胎盤植入患者產(chǎn)后出血量、輸血量、術(shù)前血紅蛋白、術(shù)后血紅蛋白、轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)室(Intensivecareunit，ICU)監(jiān)護(hù)、感染、凝血功能障礙、泌尿系損傷、住院天數(shù)以及嬰兒結(jié)局的影響。結(jié)果：(1)統(tǒng)計(jì)2011、2012、2013、2014年胎盤植入的年發(fā)生率，發(fā)現(xiàn)胎盤植入的年發(fā)生率呈逐年上升趨勢(shì)。(2)有前置胎盤組均采取剖宮產(chǎn)術(shù)，對(duì)兩組的分娩方式進(jìn)行比較，差異有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)

3、意義(P=0009)。(3)行擇期手術(shù)的平均出血量為127826ml，急診手術(shù)平均出血量約157941ml，兩者進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P002)。(4)人工剝離胎盤術(shù)與產(chǎn)后出血量存在著線性相關(guān)性(P=003)。(5)對(duì)兩組患者的產(chǎn)后出血量、輸血量、凝血功能障礙發(fā)生率、轉(zhuǎn)至ICU監(jiān)護(hù)率、圍產(chǎn)期子宮切除率比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0004，0006，001，004，002)。(6)兩組術(shù)前與術(shù)后血紅蛋白量進(jìn)行比較，差異有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)

4、意義(P0001)。兩組的平均住院天數(shù)比較，差異無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=010)。(7)兩組的新生兒Apgarl評(píng)分、Apgar5評(píng)分、早產(chǎn)發(fā)生率、死胎率、轉(zhuǎn)至NICU監(jiān)護(hù)率進(jìn)行比較，差異均無(wú)明顯統(tǒng)汁學(xué)意義(P=054、040、O23、1、O06)。結(jié)論：1、隨著胎盤植入危險(xiǎn)因素的增加，如人工流產(chǎn)率及剖宮產(chǎn)率，胎盤植入的發(fā)生率明顯增高，故需要控制減少干預(yù)措施，降低胎盤植入發(fā)生率。2、當(dāng)分娩時(shí)發(fā)現(xiàn)胎盤與宮腔粘連難于剝離時(shí)，勿強(qiáng)行剝離胎盤，應(yīng)

5、當(dāng)考慮介入治療或子宮切除術(shù)，否則將會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后大出血等可能。3、對(duì)合并6，J置胎盤的胎盤植入，更需加強(qiáng)產(chǎn)前早期診斷，合理期待治療、重視圍手術(shù)期處理及產(chǎn)后出血搶救等環(huán)節(jié)，以降低胎盤植入給孕產(chǎn)婦帶來(lái)的嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生率，改善母兒預(yù)后。關(guān)鍵詞：胎盤植入；前置胎盤；產(chǎn)后出血；圍產(chǎn)期子宮切除術(shù)；產(chǎn)前診斷李道云胎盤植入對(duì)孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒影響的臨床分析unitbetweentwogroupswerecompared，thedifferencewere

6、notstatisticallysignificant(P=054，O40，O23，1，O06)Conclusion：1Withtheincreaseoftheriskfactorsofplacentaimplantation，suchasartificialabortionrateandcesareansectionrate，incidenceofplacentaimplantationrateincreased3obviouslyw

7、eneedtoreducethecontrolinterventionoperationinorderteduceincidenceofplacentaaccreta2Whenwefounditwasdifficulttoremovetheadherentplacentafromintrauterine，wedonotforciblyremovetheplacentaandshouldconsiderinterventionalther

8、apyorhysterectomyOtherwise，removaloftheadherentplacentamaycausethepostpartumhemorrhage3Ontheplacentaaccretacomplicatedwithplacentaprevia，weneedtostrengthentheprenataldiagnosisofearlyplacentalaccretaandreasonableexpectant

9、management，payattentiontotreatmentofperioperation，rescueofpostpartumhemorrhageandothersectorsThenitcanreducetheincidenceofseriouscomplications，andimprovetheprognosisofmothersandinfantsKeywords：Placentaaccreta；Placentapra