瘢痕子宮合并前置胎盤對產(chǎn)婦和新生兒影響的臨床研究.pdf

1、丁慧：瘢痕子宮合并前置的產(chǎn)婦和新生兒臨床結(jié)局研究瘢痕子宮合并前置胎盤對產(chǎn)婦和新生兒影響的臨床研究摘要目的：探討瘢痕子宮合并前置胎盤患者的臨床特點和處理方式及時機的選擇。方法：回顧性分析2 0 1 2 年1 月至2 0 1 4 年1 2 月?lián)P州大學臨床醫(yī)學院蘇北人民醫(yī)院4 2 例前置胎盤合并瘢痕子宮( 研究組) 患者及新生兒的結(jié)局，并與同期5 7 例初次剖宮產(chǎn)的前置胎盤( 對照組) 患者及新生兒結(jié)局進行比較。勿士甲 三口7 卜：9 9 例

2、患者均經(jīng)剖宮產(chǎn)終止妊娠，研究組患者中早產(chǎn)2 7 例( 6 4 ．3 ％) ，平均手術(shù)時間( 7 8 ．5+ 5 1 ．6m i n ) ，平均出血量( 1 0 3 3 ±1 1 1 6 ．5m 1 ) ，行子宮切除5 例( 1 1 ．9 ％) ，輸血制品( 包括濃縮紅細胞和新鮮冰凍血漿) 1 7 例( 4 0 ．5 ％) ，胎盤植入8 例( 1 9 ．O ％) ，對照組患者中早產(chǎn)2 9 例( 5 0 ．9 ％) ，平均手術(shù)時I

3、 ' n q ( 4 9 ．9 ±1 4 ．3m i n ) ，平均出血且( 4 4 8 _ 3 1 1 ．4 m 1 ) ，子宮切除1 例( 1 ．8 ％) ，輸血制品( 包括濃縮紅細胞和新鮮冰凍血漿) 6 例( 1 0 ．5 ％) ，胎盤植入3 例( 5 ．3 ％) 。研究組較對照組手術(shù)時間長，產(chǎn)后出血量多，差異有統(tǒng)計學意義( PO ．0 5 ) ；而前壁的前置胎盤平均孕次和瘢痕子宮明顯高于后壁者( PO ．o s

4、 ) ，兩組之間無明顯差異。結(jié)論：1 ．瘢痕子宮合并前置胎盤作為剖宮產(chǎn)指征逐年升高；2 ．瘢痕子宮合并前置胎盤，易發(fā)生胎盤植入、手術(shù)時問長、出血量大、需輸血制品治療；術(shù)中需行宮腔填塞紗布、局部縫扎保守治療、子宮切除等治療；前壁前置胎盤較后壁前置胎盤更易產(chǎn)生不良臨床結(jié)局；3 ．瘢痕子宮合并前置胎盤對孕產(chǎn)婦及新生兒的危害較大，應(yīng)該在產(chǎn)前明確診斷，做好孕期監(jiān)護，圍手術(shù)期采取及時、準確的處理，從而將母嬰的并發(fā)癥和死亡率降到最低，更重要的是應(yīng)該從

5、各方面努力，降低剖宮產(chǎn)率。J ‘慧：瘢痕子宮合并前置的產(chǎn)婦和新生兒臨床結(jié)局研究S c a r u t e r u sp l a c e n t ap r e v i a m a t e r n a la n d n e o n a t a lc l i n i c a lo u t c o m e ss t u d yA b s t r a c tO b j e c t i v e ：T o i n v e s t i g a t e

6、s c a r u t e r u s p l a c e n t a p r e v i a t h e c l i n i c a l c h a r a c t e r i s t i c s a n dt r e a t m e n t m e t h o d s a n d t i m i n gM e t h o d s ：Ar e t r o s p e c t i v e a n a l y s i s f r o m

7、J a n u a r y 2 0 12 t o D e c e m b e r 2 0 14Y a n g z h o uU n i v e r s i t yC l i n i c a lM e d i c a lH o s p i t a l o f4 2 c a s e so fu t e r i n e s c a rm e r g e rp l a c e n t ap r e v i a ( t h es t u d y

8、g r o u p ) a n d 5 7c a s e so f p a t i e n t sw i t hp l a c e n t a p r e v i af i r s tc e s a r e a nd e l i v e r y ( c o n t r o lg r o u p )w e r e c o m p a r e d ．R e s u l t s ：9 9p a t i e n t sw e r ec o n

9、f i r m e d b yc a e s a r e a nd e l i v e r yt o t e r m i n a t et h ep r e g n a n c y ，t h es t u d yg r o u po f p a t i e n t sw i t hp r e m a t u r e2 7c a s e s ( 6 4 ．3 ％) ，t h em e a no p e r a t i v et i m e

10、 ( 7 8 ．54 - 5 1 ．6m e a n b l o o dl o s s ( 1 0 3 3 ±1 116 ．5 m 1 ) ，h y s t e r e c t o m yf i v ec a s e s ( 1 1 ．9 ％) ，b l o o dt r a n s f u s i o n( i n c l u d i n g P a c k e d r e d b l o o d c e l l s a n

11、 d F r e s h f r o z e n p l a s m a ) 1 7 c a s e s ( 4 0 ．5 ％) ，p l a c e n t aa c c r e t a ( P P ) 8c a s e s ( 1 9 ．O ％) ，i n t h e c o n t r o l g r o u p ，2 9 c a s e s o fp a t i e n t s w i t h p r e t e n nl a

12、b o r( 5 0 ．9 ％) ，t h em e a n o p e r a t i v et i m e ( 4 9 ．94 - 1 4 ．3m i n ) ，m e a nb l o o d ( 4 4 8 ±3 11 ．4 m 1 ) ，o n ec a s eo fh y s t e r e c t o m y ( 1 ．8 ％) ，b l o o dt r a n s f u s i o n ( i n c l

13、u d i n gP R B C a n dF F P ) 6 c a s e s ( 1 0 ．5 ％) ，3c a s e s o fp l a c e n t a a c c r e t a ( 5 ．3 ％) ．S t u d y g r o u p t h a n t h e c o n t r o l g r o u p o p e r a t i o n f o r a l o n g t i m e ，p o s t p

14、 a r t u m h e m o r r h a g ev o l u m e ，t h e d i f f e r e n c e w a s s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t ( P0 ．0 5 ) ；t h ea n t e r i o rw a l l o fp l a c e n t ap r e v i a a n du t e r i n e s c a r

15、a v e r a g ep r e g n a n c i e sw e r es i g n i f i c a n t l y h i g h e rt h a nt h e p o s t e r i o rw a l l ( P0 ．0 5 )S t u d yG r o u p 2 7c a s e so f n e o n a t a lp r e t e r m ( 6 4 ．3 ％) ，n e o n a t a la