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文檔簡介
1、目的:
觀察不同胎齡出生的新生兒甲狀腺功能指標(FT3、FT4、TSH)的變化,分析FT3、FT4、TSH與胎齡的關系;比較甲狀腺功能宮內發(fā)育與生后發(fā)育的差異;探討下丘腦-垂體-甲狀腺軸的發(fā)育;分析體重、SGA等因素對甲狀腺功能的影響,為臨床提供參考。
方法:
選擇2012年1月1日至2013年6月30日在中南大學湘雅醫(yī)院新生兒科行甲狀腺功能檢查的住院新生兒883例,分析不同胎齡生后FT3、FT4、TSH的
2、變化及生后不同日齡FT3、FT4、TSH的變化。對出生胎齡與生后追加胎齡相同的分別進行FT3、FT4、TSH比較,即宮內發(fā)育與生后發(fā)育相比較,探討甲狀腺功能的宮內發(fā)育與生后發(fā)育的差異。分析胎齡與FT3、FT4、TSH的相關性以及FT3、FT4與TSH的相關性。將82對雙胞胎依據(jù)出生時的體重分別將每對雙胞胎分為出生體重較輕的A組和出生體重較重的B組,比較不同體重對FT3、FT4、TSH的影響。進一步將一對雙胞胎中出生體重分別為SGA、AG
3、A的28對雙胞胎作為研究對象,研究SGA對甲狀腺功能的影響。分析不同胎齡層次甲狀腺功能低下的影響因素。
結果:
1.出生胎齡≥34周~<35周的TSH水平較相應追加胎齡的TSH低(p<0.05);出生胎齡≥36周~<37周、≥38周~<39周的FT4分別較相應追加胎齡的FT4高(p<0.05),而宮內發(fā)育與生后發(fā)育正常率比較均無統(tǒng)計學差異(p>0.05)。
2.胎齡與FT3正相關,相關系數(shù)為0.378;與F
4、T4正相關,相關系數(shù)為0.388;與TSH負相關,相關系數(shù)為-0.255。
3.在生后28天內,F(xiàn)T3、FT4與TSH正相關;在32周≤胎齡<34周的甲狀腺低功能下新生兒中,F(xiàn)T4與TSH負相關,相關系數(shù)-0.396。
4.不同體重對雙胞胎FT3、FT4、TSH的影響分析中,A組TSH高于B組,F(xiàn)T3、FT4無差異。SGA組TSH高于AGA組。
5.胎齡<28周、32周≤胎齡<34周,37周≤胎齡<39周各
5、相關因素組甲狀腺功能低下的患病率均無差異(p>0.05);28周≤胎齡<32周組,男性新生兒甲狀腺功能低下的患病率明顯高于女性新生兒,母親妊娠期糖尿病新生兒甲狀腺功能低下患病率明顯高于非糖尿病母親新生兒(p<0.05);34周≤胎齡<37周組中,試管嬰兒甲狀腺功能低下的患病率較非試管嬰兒高(p<0.05)、多種疾病新生兒甲狀腺功能低下的患病率較非多種疾病新生兒高(p<0.01);39周≤胎齡<42周中,窒息新生兒甲狀腺低下患病率高于非窒
6、息新生兒(p<0.05)。
結論:
1.早產(chǎn)兒出生后甲狀腺功能的發(fā)育與胎兒宮內甲狀腺功能的發(fā)育無明顯差異。
2.胎齡與甲狀腺功能發(fā)育正相關,胎齡越小甲狀腺功能水平越低下。
3.SGA及出生體重低的新生兒TSH水平較高,提示SGA及出生體重過低的新生兒的甲狀腺對TSH的刺激不夠敏感,需要較高的TSH的刺激才能維持相對正常的FT3、FT4水平。
4.不同胎齡層次的新生兒甲狀腺功能低下的影響因
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