瘢痕子宮再次妊娠并發(fā)前置胎盤197例臨床分析.pdf

1、目的：
　　通過對瘢痕子宮再次妊娠并發(fā)前置胎盤（PP）孕婦的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，探討瘢痕子宮再次妊娠并發(fā)PP對孕婦和圍產(chǎn)兒的影響及前次不同剖宮產(chǎn)原因所致瘢痕子宮合并PP對母兒的影響。
　　方法：
　　對重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、重慶市婦幼保健院、重慶市急救中心等3家醫(yī)院產(chǎn)科于2014年1月~2015年6月收入住院分娩，并屬于剖宮產(chǎn)后瘢痕子宮合并PP的197例孕婦進(jìn)行系統(tǒng)性回顧性分析，對孕婦一般情況、術(shù)中情況、母兒結(jié)

2、局等方面進(jìn)行系統(tǒng)性分析比較。根據(jù)患者疾病的兇險程度分為：兇險性前置胎盤（PPP）和非兇險性前置胎盤（NPPP）；根據(jù)前次剖宮產(chǎn)原因分為：社會因素（擇期剖宮產(chǎn)）和陰道試產(chǎn)失敗中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)。
　　結(jié)果：
　　瘢痕子宮再次妊娠并發(fā) PPP的孕婦孕次（4.82±1.503）、早產(chǎn)兒比例（42.1％）、宮腔多次手術(shù)史比例（98.7%）、產(chǎn)前出血比例（73.7%）均顯著高于瘢痕子宮再生育并發(fā)NPPP孕婦[（3.97±1.231）次、15.

3、7%、88.4%、29.8%，P<0.05]；瘢痕子宮再次妊娠并發(fā)PPP的孕婦產(chǎn)后出血發(fā)生率、胎盤植入率、彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)的發(fā)生率、子宮切除率及新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房（NICU）的入住率均顯著高于瘢痕子宮再生育并發(fā)NPPP組的孕婦（34.2% vs3%、67.1% vs24.8%、9.2% vs0.8%、23.1% vs0%、28.9% vs5.8%，P<0.05）。前次擇期剖宮產(chǎn)較陰道試產(chǎn)失敗后所致疤痕子宮的孕婦再生育時更易并發(fā)

4、 PPP（P<0.05）。前次擇期剖宮產(chǎn)后所致疤痕子宮的孕婦再次妊娠并發(fā) PPP，胎盤植入的發(fā)生率、產(chǎn)后出血率、出血量（>1000ml/24h）、子宮破裂的發(fā)生率、子宮切除率、DIC的發(fā)生率、輸血、新生兒窒息的發(fā)生率以及入住NICU與圍產(chǎn)兒死亡的比例顯著高于并發(fā)NPPP的孕婦（P<0.05）。
　　結(jié)論：
　　前次擇期剖宮產(chǎn)所致疤痕子宮的婦女再生育并發(fā) PPP風(fēng)險顯著高于前次陰道試產(chǎn)失敗中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)孕婦，且前次擇期剖宮產(chǎn)孕婦再