中晚期妊娠剖宮產瘢痕部位胎盤植入的診斷與處理-35例臨床分析.pdf

1、目的：
　　 探討剖宮產子宮瘢痕處胎盤植入的產前診斷、術前準備及術中處理。
　　 方法：
　　 回顧分析我院2009年1月～2012年7月收治的35例中晚期妊娠剖宮產瘢痕部位胎盤附著病例的臨床資料。
　　 結果：
　　 35例病例，7例年齡>35歲，占20％，其中胎盤無植入、粘連性植入和植入性植入各1例，穿透性植入4例。32例為1次剖宮產術后占91.4％，3例為2次剖宮產術后占8.6％。中期妊娠5

2、例均為植入性植入和穿透性植入占14.3％，晚期妊娠30例占85.7％。35例病例中9例未發(fā)生植入占25.7％，26例存在不同程度的胎盤植入占74.3％。無植入病例術中平均出血量約392ml，粘連性植入病例術中平均出血量約1720ml，植入性植入病例術中平均出血量約1280ml，穿透性植入病例術中平均出血量約3469ml。彩色多普勒超聲明確診斷符合率73.1％，磁共振檢查明確診斷符合率87.5％。26例胎盤植入的病例，13例子宮切口切到胎

3、盤，術中平均出血量為3461ml；13例子宮切口避開胎盤未切到胎盤，術中平均出血量為1961ml。26例胎盤植入病例中胎盤植入面積>1/2的病例為18例，術中平均出血量為3900ml，胎盤植入面積<1/2的病例為8例，術中平均出血量為1275ml。
　　 結論：
　　 降低剖宮產率是減少子宮瘢痕處胎盤植入的根本所在，產前早期診斷和多學科團隊合作是改善其預后、降低母嬰發(fā)病率和死亡率的關鍵。無論中期妊娠還是晚期妊娠均應采用腹