妊娠期糖尿胎盤PPARγ水平及其對(duì)新生兒體脂的影響.pdf

1、目的：本研究旨在探討妊娠期糖尿?。╣estational diabetes mellitus, GDM）胎盤PPARγ水平以及其對(duì)新生兒體脂的影響。
　　方法：采用前瞻性隊(duì)列研究的方法，選取2014年5月-2015年5月在銅陵市婦幼保健院產(chǎn)前門診做常規(guī)產(chǎn)檢，并在此分娩的孕早期單胎孕婦，排除患有肝腎疾病、代謝性疾病、遺傳性疾病等患者以及孕前糖尿病患者。于孕24?28周，對(duì)所有研究對(duì)象進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）試驗(yàn)，并根據(jù)OG

2、TT結(jié)果分為兩組，即正常組與GDM組。隨訪研究對(duì)象至胎兒出生，收集胎盤及臍血樣本；并于胎兒出生24小時(shí)內(nèi)，進(jìn)行體格指標(biāo)測(cè)量。后期進(jìn)行胎盤PPARγ的表達(dá)水平檢測(cè)，即實(shí)時(shí)逆轉(zhuǎn)錄-聚合酶鏈反應(yīng)（RT-PCR）和蛋白質(zhì)印跡實(shí)驗(yàn)。
　　結(jié)果：（1）按照納入和排除標(biāo)準(zhǔn)，本次研究共收集孕早期研究對(duì)象783人，由于失訪、流產(chǎn)、死產(chǎn)、后期拒絕合作等原因，研究對(duì)象中失訪151人，最終觀察到632人。根據(jù)孕24-28周OGTT結(jié)果，觀察隊(duì)列中GDM組

3、189例，正常組孕婦443例。至研究隊(duì)列隨訪結(jié)束，最終收集到研究對(duì)象的孕中期血樣612例，孕晚期血樣444例，胎盤272例，臍血樣本266例。（2）GDM組新生兒出生體重3.40±0.50 kg，正常組新生兒出生體重為3.36±0.45 kg，兩組新生兒出生體重之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.305）。但GDM組新生兒體脂百分含量為(18.37±5.92)％，正常組新生兒體脂百分含量為(15.45±4.89)%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜

4、0.001）。（3）RT-PCR結(jié)果顯示兩組之間PPARγ mRNA表達(dá)水平的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，GDM組呈下調(diào)趨勢(shì)（P<0.05）。兩組之間的CD36、FABPpm、FATP-1、FATP-2、FATP-3和FATP-4 mRNA表達(dá)水平的差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P<0.05）， GDM組均呈下調(diào)趨勢(shì)（P<0.05）；FATP-5和FATP-6 mRNA表達(dá)水平在兩組之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)學(xué)意義。（4）Western blot結(jié)果顯示正常組

5、與GDM組PPARγ胎盤蛋白表達(dá)水平的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.013)，GDM組胎盤 PPARγ蛋白呈下調(diào)趨勢(shì)，表達(dá)水平降低。其對(duì)胎盤脂肪酸相關(guān)蛋白的表達(dá)水平產(chǎn)生影響：FATP-1(P=0.008)、FATP-3(P=0.006)蛋白的表達(dá)水平在兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，GDM組低于正常組。而FATP-2(P=0.006)蛋白的表達(dá)呈上調(diào)趨勢(shì)，其他胎盤脂肪酸相關(guān)蛋白CD36、FABPpm、FATP-4、FATP-5及FATP-6