足月妊娠期糖尿病新生兒血糖影響因素分析.pdf

1、背景和目的:
　　近年來妊娠期糖尿病(GDM)的發(fā)病率呈逐年升高的趨勢，GDM的新生兒因受母親糖代謝異常的影響，出生后容易發(fā)生低血糖。如果低血糖持續(xù)或反復發(fā)作，可導致神經(jīng)系統(tǒng)永久性損害，智力及運動發(fā)育落后，甚至導致新生兒圍產(chǎn)期死亡。目前關于GDM的研究主要集中于正常產(chǎn)婦分娩的新生兒低血糖的流行病學，以及產(chǎn)婦血糖的控制，圍產(chǎn)期血糖的監(jiān)測及新生兒低血糖的預防干預等方面。但是，GDM產(chǎn)婦分娩的新生兒低血糖的影響因素是什么？是否可以早期進

2、行純母乳喂養(yǎng)？均需要進行深入研究。因此，本研究擬對足月單胎GDM孕婦的孕周、分娩方式、羊水性狀、24小時初乳量、新生兒出生體重及新生兒24小時的血糖變化等方面進行研究。希冀在臨床上重視對圍產(chǎn)期新生兒低血糖的干預，分析影響新生兒低血糖的相關因素，歸納妊娠期糖尿病孕婦分娩的新生兒早期血糖的變化規(guī)律，在避免GDM新生兒低血糖的同時探討純母乳喂養(yǎng)的安全性、可行性;同時，為臨床發(fā)現(xiàn)及控制新生兒低血糖、建立規(guī)范化的GDM新生兒低血糖的干預方法提供可

3、靠依據(jù)。
　　方法:
　　本研究選取浙江大學醫(yī)學院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院產(chǎn)四科2013年7月至2013年12月足月單胎分娩的GDM產(chǎn)婦229例，分別測定該新生兒1，3，6，12，24小時血糖水平并加以紀錄，觀察新生兒血糖的動態(tài)變化規(guī)律;同時分析GDM產(chǎn)婦孕周、分娩方式、羊水性狀、24小時初乳量、新生兒出生體重對新生兒血糖的影響。診斷及檢測方法采用第8版人民衛(wèi)生出版社《婦產(chǎn)科學》以及IADPSG診斷標準進行血糖指標評價。采用R3.1軟

4、件進行數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計分析，檢驗水準a=0.05，P＜0.05認為差異具有統(tǒng)計學意義。采用箱式圖、四分位數(shù)分析方法對數(shù)據(jù)進行歸納，對于非正態(tài)分布的血糖數(shù)據(jù)采用對數(shù)變換、混合效應模型擬合縱向數(shù)據(jù)以及l(fā)ogistic回歸分析的方法，對單因素的影響采用ANOVA方法進行分析，系統(tǒng)分析新生兒發(fā)生低血糖的影響因素、GDM新生兒純母乳喂養(yǎng)的實施情況以及新生兒24小時內(nèi)的血糖變化。
　　結果:
　　足月單胎GDM產(chǎn)婦不同的孕周、不同分娩方式

5、、不同羊水性狀、24小時不同初乳狀況的條件下，各組之間的血糖測試結果顯示未見顯著性差異;進一步分析表明，新生兒出生體重是影響其發(fā)生低血糖的重要因素之一。進一步計算表明，出生體重增加1千克，新生兒發(fā)生低血糖的概率增加2.89倍。一定出生體重范圍內(nèi)的GDM新生兒在嚴密監(jiān)測血糖的情況下，實施純母乳喂養(yǎng)，發(fā)生低血糖的概率并未明顯增加。
　　結論:
　　本研究的結果表明:新生兒出生體重是影響新生兒低血糖，同時造成轉入NICU的重要因素