妊娠糖尿病對新生兒出生體格發(fā)育的影響.pdf

1、目的：
　　探討妊娠糖尿?。℅estational diabetes mellitus，GDM）孕婦孕前體質(zhì)指數(shù)（Body mass index，BMI）和孕期增重（Gestational weight gain，GWG）對初生嬰兒體格發(fā)育的影響以及GDM孕婦孕晚期血脂、絲氨酸蛋白酶抑制劑（Vaspin）和內(nèi)臟脂肪素（Visfatin）水平與初生嬰兒體格發(fā)育的關(guān)系。
　　方法：
　　2015年11月~2016年5月在鄭

2、州大學第二附屬醫(yī)院產(chǎn)科收集所有分娩的GDM孕婦308例和部分正常孕婦800例及其新生兒資料，并采集孕婦產(chǎn)前靜脈血清標本227例（GDM孕婦血清96例，糖耐量正常孕婦血清131例），測定血清總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯、Vaspin和Visfatin水平。將孕婦分為GDM組和正常對照組；根據(jù)孕前BMI將孕婦分為孕前消瘦組、正常組與超重/肥胖組；根據(jù)GWG將孕婦分為GWG不足組、適宜組和過多組。根據(jù)出生體重將新

3、生兒分為低出生體重兒、正常體重兒和巨大兒。采用卡方檢驗、t檢驗、方差分析、二分類和多分類logistic回歸分析、Pearson或Spearman相關(guān)分析等方法，分析GDM組和正常對照組孕婦孕前BMI、GWG對新生兒出生體重、身長、胸圍、頭圍和Ponderal指數(shù)的影響。比較孕晚期GDM組和正常對照組孕婦血脂、Vaspin和Visfatin水平，分析其與新生兒出生體重、身長、胸圍、頭圍和Ponderal指數(shù)的關(guān)系。
　　結(jié)果：

4、r>　?。?）GDM組新生兒的出生體重、胸圍、頭圍和Ponderal指數(shù)均大于正常對照組（P＜0.05）。
　?。?）GDM是娩出巨大兒的危險因素（OR=2.307，95％CI：1.470~3.622），易使新生兒出現(xiàn)較大Ponderal指數(shù)（OR=1.617，95%CI：1.117~2.341）。
　?。?）GWG適宜的GDM孕婦，孕前BMI正常組新生兒的Ponderal指數(shù)小于孕前超重/肥胖組（P＜0.05）。GWG適宜

5、的正常對照組內(nèi)，孕前消瘦組新生兒的出生體重低于BMI正常組（P＜0.05）。GWG過多的正常對照組內(nèi)，孕前消瘦組的新生兒的胸圍和頭圍均小于BMI正常組和超重/肥胖組（P＜0.05）。多分類logistic回歸分析中，孕前消瘦易使新生兒出現(xiàn)較短出生身長（OR=2.214，95%CI：1.169~4.192）。孕前超重/肥胖是娩出巨大兒的危險因素（OR=1.956，95%CI：1.145~3.342），易使新生兒出現(xiàn)較大Ponderal指數(shù)

6、（OR=1.710，95%CI：1.094~2.671）。
　?。?）孕前BMI正常的GDM組內(nèi)，GWG不足組新生兒的出生體重和Ponderal指數(shù)均小于GWG過多組（P＜0.05）；孕前BMI正常的正常對照組內(nèi)，GWG不足組和適宜組新生兒的出生體重和胸圍均小于GWG過多組（P＜0.05）。多分類logistic回歸分析中，GWG不足易使新生兒出現(xiàn)較小出生頭圍（OR=1.888，95%CI：1.186~3.004）。
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7、5）GDM組和正常對照組孕婦血TG水平與新生兒的胸圍呈正相關(guān)（r=0.203，P=0.047；r=0.288，P=0.001）。
　?。?）孕晚期孕婦血清中Vaspin和Visfatin水平與新生兒出生體重、身長、胸圍、頭圍和Ponderal指數(shù)均不相關(guān)（P＞0.05）。
　　結(jié)論：
　?。?）GDM是娩出巨大兒的危險因素，易使新生兒出現(xiàn)較大的Ponderal指數(shù)，對新生兒的出生身長和頭圍無影響。
　?。?）孕前