補(bǔ)充葉酸對妊娠貧血、妊娠結(jié)局及新生兒體格生長的影響.pdf

1、第一部分:補(bǔ)充葉酸對孕早期婦女貧血、血漿重要微營養(yǎng)素的影響
　　目的:調(diào)查補(bǔ)充葉酸對孕早期婦女血漿重要微營養(yǎng)素的影響
　　對象和方法:選取2012年4月-2013年3月重慶市某縣婦幼保健院產(chǎn)前門診進(jìn)行孕期保健的309例孕早期（＜12周）婦女，納入標(biāo)準(zhǔn)為孕婦均為重慶本地居民，年齡18-35歲，無內(nèi)、外、婦科疾病。于孕早期抽取調(diào)查對象5mL空腹靜脈血進(jìn)行微營養(yǎng)素鈣(Ca)、鐵(Fe)、鋅(Zn)、鎂(Mg)、銅(Cu)、維生素A

2、(VA)、血漿葉酸、紅細(xì)胞葉酸、維生素B12(VB12)及血紅蛋白的檢測。葉酸及維生素B12檢測儀器為美國Beckman Coulter AccesR2全自動(dòng)微粒子化學(xué)發(fā)光免疫分析儀，檢測試劑均采用美國貝克曼庫爾特公司提供的試劑盒，維生素A及微量元素(Ca、Fe、Zn、Mg、 Cu)濃度檢測分別采用高效液相色譜法和原子吸收光譜法進(jìn)行測定，采用全自動(dòng)血液分析儀測定血紅蛋白，所有操作均嚴(yán)格按操作說明進(jìn)行。最終299例調(diào)查對象指標(biāo)檢測完整。<

3、br>　　結(jié)果:1.微營養(yǎng)素缺乏情況:299名孕早期產(chǎn)婦中Ca、Zn、Mg、Cu、Fe分別有7.4％(22/299)、15.4％(46/299)、5.0％(15/299)、2.7％(8/299)與5.7％(17/299)低于正常值下限，邊緣性維生素A缺乏(MVAD)率為43.8％(131/299)，維生素A缺乏(VAD)率為11.0％(33/299)，維生素B12缺乏率為0.3％(1/299);血漿葉酸、紅細(xì)胞葉酸均未見缺乏。2.孕早期

4、貧血發(fā)生率為8.7％(22/253)。3.葉酸補(bǔ)充情況:299例孕婦中葉酸補(bǔ)充率達(dá)83.3％(249/299)，孕前開始補(bǔ)充葉酸為16.4％(49/299)，懷孕早期開始補(bǔ)充葉酸為66.9％(200/299)。4.補(bǔ)充葉酸對體內(nèi)葉酸、血紅蛋白及其他微營養(yǎng)素濃度的影響:補(bǔ)充組孕婦孕早期血漿葉酸、紅細(xì)胞葉酸明顯高于未補(bǔ)充組(p＜0.01);孕前補(bǔ)充組孕婦孕早期血漿葉酸、維生素B12明顯高于孕早期補(bǔ)充組(p＜0.05);孕早期補(bǔ)充組血紅蛋白較

5、未補(bǔ)充組高但未發(fā)現(xiàn)有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，其他微營養(yǎng)素濃度各組間均未發(fā)現(xiàn)有顯著差異。
　　結(jié)論:該縣孕早期婦女微營養(yǎng)素缺乏情況仍較高，以維生素A和鋅缺乏較為突出，孕期貧血情況仍存在;孕前及孕期葉酸補(bǔ)充能有效提高孕婦體內(nèi)葉酸水平，改善孕期葉酸營養(yǎng)狀況，提示我國免費(fèi)葉酸項(xiàng)目開展較為成功。應(yīng)加強(qiáng)對孕婦體內(nèi)微營養(yǎng)素的監(jiān)測，合理進(jìn)行補(bǔ)充，以確保母嬰健康。
　　第二部分:補(bǔ)充葉酸對妊娠貧血、妊娠結(jié)局及新生兒體格生長的影響
　　目的:調(diào)查

6、該縣孕婦不同時(shí)期補(bǔ)充葉酸與妊娠貧血、妊娠結(jié)局及新生兒體格生長的影響。
　　對象和方法:選取2012年4月-2013年3月重慶市某縣婦幼保健院產(chǎn)前門診進(jìn)行孕期保健的309例孕早期（＜12周）婦女，所有孕婦均為重慶本地居民，年齡18-35歲，無內(nèi)、外、婦科疾病。所有調(diào)查對象完成一份育齡期婦女個(gè)人健康情況調(diào)查表并抽取5mL空腹靜脈血。對孕婦各孕期血紅蛋白進(jìn)行監(jiān)測、孕婦妊娠結(jié)局以及新生兒體格生長指標(biāo)（頭圍、出生體重、身長）進(jìn)行隨訪，隨訪期

7、為孕婦入選后至分娩，分娩后完成育齡期婦女妊娠期及妊娠結(jié)局調(diào)查表。
　　結(jié)果:1.補(bǔ)充葉酸對妊娠不同階段貧血情況的影響:調(diào)查對象妊娠期貧血發(fā)生率為20.6％(52/253)，其中孕早期、中期、晚期發(fā)生率分別為8.7％(22/253)、12.3％(31/253)、15.8％(40/253);葉酸補(bǔ)充組與未補(bǔ)充組兩組孕婦體內(nèi)血紅蛋白隨著孕期增大而有下降趨勢，但兩組孕早期、孕中期和孕晚期血紅蛋白間均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，葉酸孕前補(bǔ)充組與孕早期補(bǔ)充

8、組兩組比較孕早期、孕中期和孕晚期血紅蛋白間亦無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;2.孕婦孕早期貧血組與非貧血組比較，孕婦血漿維生素A及Fe水平較低(P＜0.05);孕晚期貧血組孕婦分娩嬰兒出生體重、身長均較非貧血組低(P＜0.05)，但在孕早期和孕中期兩組間未發(fā)現(xiàn)該差異。進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)孕期曾發(fā)生過貧血孕婦較孕期從未發(fā)生貧血孕婦分娩嬰兒出生體重低(P＜0.05)。3.補(bǔ)充葉酸對妊娠結(jié)局的影響:補(bǔ)充組較未補(bǔ)充組SGA和早產(chǎn)的發(fā)生率明顯降低(p＜0.05);分娩早

9、產(chǎn)兒、SGA的孕婦孕早期體內(nèi)血漿葉酸明顯低于分娩正常嬰兒孕婦(p＜0.05)。4.補(bǔ)充葉酸對新生兒體格生長的影響:將孕早期婦女體內(nèi)微營養(yǎng)素Ca、Zn、Mg、Cu、Fe、維生素A、血漿葉酸、紅細(xì)胞葉酸和維生素B12作為自變量，新生兒出生體重、身長、頭圍為因變量進(jìn)行線性回歸分析發(fā)現(xiàn):孕早期婦女血漿Mg和紅細(xì)胞葉酸與新生兒出生體重存在線性回歸關(guān)系(p＜0.05);血漿Fe、紅細(xì)胞葉酸與新生兒身長存在線性回歸關(guān)系(p＜0.05);低出生體重組(