妊娠晚期HPV潛伏感染對陰道炎及妊娠結(jié)局的影響.pdf

1、目的 通過檢測妊娠晚期婦女陰道分泌物內(nèi)的細菌、念珠菌、滴蟲、陰道內(nèi)PH值、宮頸分泌物及脫落細胞內(nèi)HPV病毒的感染情況，了解妊娠晚期下生殖道感染的發(fā)生情況。探討妊娠晚期HPV潛伏感染是否與陰道內(nèi)酸性環(huán)境及陰道菌群的改變相關(guān)；探討妊娠晚期下生殖道HPV潛伏感染是否增加不良妊娠結(jié)局的發(fā)生，及治療的必要性。了解妊娠晚期HPV潛伏感染的高危因素。 方法 選取2008年1月-2008年6月上海市第六人民醫(yī)院產(chǎn)前檢查并決定于此

2、院分娩的312例妊娠期婦女，孕周為28-30周。所有選取的孕婦均完成問卷調(diào)查表格。取其陰道及宮頸分泌物做清潔度、念珠菌、滴蟲、BV、HPV及陰道PH值的檢測；HPV的檢測采用Real-timePCR方法。HPVDNA陽性孕婦為研究組，HPVDNA陰性孕婦為對照組。追蹤其妊娠結(jié)局。 結(jié)果 1.妊娠晚期HPVDNA陽性的發(fā)生率為45.51％(142/312)，高危型HPV(16、18、31、33、45、52、56、58型)潛

3、伏感染率為23.08％(72/312)，低危型(6、11型)為16.67％(52/312)，其中高危型與低危型混合感染者18例，發(fā)生率為5.8％(18/312)；妊娠合并念珠菌性陰道炎的患病率為15.06％(47/312)；妊娠合并滴蟲性陰道炎的患病率為1.3％(4/312)；妊娠合并細菌性陰道病的患病率為29.81％(93/312)。 2.研究組細菌性陰道病的發(fā)生率明顯高于對照組，差異有顯著性(P=0.002)；研究組陰道PH

4、值明顯高于對照組，差異有顯著性(P<0.01)；而念珠菌性陰道炎(P=0.118)、滴蟲性陰道炎(P=0.492)的發(fā)生均無顯著性差異。 3.妊娠晚期HPV潛伏感染與低文化水平、吸煙因素及較多性伴侶有關(guān)(P<0.05)。 4.研究組與對照組相比剖宮產(chǎn)率無顯著性差異(P=0.636)。 5.關(guān)于研究組與對照組的不良妊娠結(jié)局的比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究組PROM的發(fā)生率(34.5％)顯著高于對照組(18.2％)，P=0.00

5、1；研究組產(chǎn)褥感染的發(fā)生率(4.9％)高于對照組(0.6％)，P=0.04。兩組在早產(chǎn)、產(chǎn)后出血、新生兒窒息等方面，均無顯著統(tǒng)計學(xué)差異。 6.多變量logistic回歸分析，發(fā)現(xiàn)HPV(P=0.007，OR：2.080，95％CI:1.220-3.548)與BV(P=0.002，OR:2.404，95％CI:1.395-4.142)2個因素入選胎膜早破的危險因素。產(chǎn)褥感染的危險因素僅BV(P=0.008，OR:17.744，95

6、％CI:2.151-146.373)入選，：念珠菌(P=0.015，OR:6.985，95％CI:1.448-33.686)與BV(P=0.018，OR:7.851，95％CI:1.433-43.022)2個因素入選早產(chǎn)的危險因素。 7.胎膜早破合并絨毛膜羊膜炎的發(fā)生與陰道唾液酸酶活性(BV)有關(guān)。 結(jié)論 妊娠晚期HPV潛伏感染率很高，此感染與陰道內(nèi)酸性環(huán)境的破壞有關(guān)，且易合并細菌性陰道病的發(fā)生；對念珠菌性陰道炎