妊娠晚期羊水過(guò)少與妊娠結(jié)局的臨床分析.pdf

1、目的:羊水過(guò)少是目前產(chǎn)科較為常見(jiàn)的一種病理情況,可發(fā)生于妊娠各個(gè)時(shí)期,臨床以妊娠晚期較為多見(jiàn)。近年來(lái),隨著超聲診斷學(xué)的發(fā)展,彩色多普勒超聲的應(yīng)用,羊水過(guò)少的診斷率逐漸提高,據(jù)統(tǒng)計(jì),國(guó)內(nèi)羊水過(guò)少發(fā)病率約為0.5％～4％,國(guó)外發(fā)病率為0.5％～5.5％[18]。羊水過(guò)少的主要原因至今尚未完全明確,臨床常見(jiàn)的情況包括過(guò)期妊娠、胎兒畸形、胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限、胎膜早破及孕婦用藥情況等。發(fā)生于妊娠早期的羊水過(guò)少常合并胎兒畸形,多以流產(chǎn)而告終。發(fā)生于妊

2、娠中晚期的羊水過(guò)少可導(dǎo)致胎兒發(fā)育畸形如胎兒骨骼肌肉畸形、肢體短缺、胎肺發(fā)育不全、胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限、胎兒窘迫等。臨產(chǎn)后,由于缺少羊水的緩沖作用,胎兒及臍帶受壓,容易發(fā)生胎兒窘迫、羊水糞染、新生兒窒息、甚至死亡,羊水具有沖洗產(chǎn)道的作用,羊水過(guò)少可增加感染的機(jī)會(huì)。此外,由于羊水囊在產(chǎn)程中不能很好地壓迫子宮下段,導(dǎo)致宮口擴(kuò)張緩慢、宮縮不協(xié)調(diào),增加剖宮產(chǎn)率,并由此帶來(lái)剖宮產(chǎn)術(shù)近期、遠(yuǎn)期的并發(fā)癥,嚴(yán)重影響圍產(chǎn)期母兒結(jié)局。本研究的目的就是探討妊娠晚期

3、羊水過(guò)少孕婦發(fā)生不良妊娠結(jié)局的危險(xiǎn)。
　　 方法:自1987年,Phelan介紹羊水指數(shù)(amnio fluid index,AFI)后,四象限羊水指數(shù)法己被廣泛應(yīng)用于臨床,如羊水指數(shù)＜5cm診斷為羊水過(guò)少,羊水指數(shù)介于5～8cm為可疑羊水過(guò)少。由于社會(huì)因素的影響,許多可疑羊水過(guò)少的患者,主動(dòng)要求行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠,剖宮產(chǎn)指征較前放寬,本研究以羊水指數(shù)＜5cm作為羊水過(guò)少的診斷標(biāo)準(zhǔn),入選2010年6月至2010年12月在河北醫(yī)科

4、大學(xué)附屬第四醫(yī)院住院分娩的29例羊水過(guò)少孕婦作為研究對(duì)象,并選取同期分娩的29例羊水正常孕婦作為對(duì)照組,研究組和對(duì)照組均于產(chǎn)前1周進(jìn)行產(chǎn)前檢查,產(chǎn)檢內(nèi)容包括:胎心監(jiān)護(hù)及B超檢查,B超檢查包括測(cè)量羊水指數(shù)、胎兒臍動(dòng)脈收縮期最大血流速度和舒張末期血流速度比值(即S/D值)以及胎盤(pán)成熟度。妊娠結(jié)局包括觀察分娩孕周、新生兒出生體重、胎盤(pán)成熟度、分娩方式、羊水污染及新生兒窒息等指標(biāo)。比較兩組產(chǎn)前檢查及妊娠結(jié)局差異有無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)

5、果:本研究中,羊水過(guò)少組與羊水正常組兩組胎盤(pán)鈣化的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。羊水過(guò)少組羊水糞染的發(fā)生率為10％,羊水正常組羊水糞染的發(fā)生率為0％,兩組新生兒窒息的發(fā)生率均為3％,兩組羊水糞染與新生兒窒息的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),且兩組均無(wú)圍生兒死亡。兩組終止妊娠的時(shí)機(jī)比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。兩組S/D比值異常的發(fā)生率比較,羊水過(guò)少組S/D值異常的發(fā)生率為24％,羊水正常組S/D值異常的發(fā)生率為0％,差異