羊水過少與妊娠并發(fā)性反應(yīng)的相關(guān)性研究

1、羊水過少與妊娠并發(fā)性反應(yīng)的相關(guān)性研究羊水過少與妊娠并發(fā)性反應(yīng)的相關(guān)性研究1資料與方法1.1一般資料：本院2008年6月～2009年6月分娩總數(shù)4891例，其中確診羊水過少者189例（發(fā)生率3.86%），孕婦年齡21～38歲，平均26.3歲，孕周35～42周，其中＜40周，134例，＞40周，55例，初產(chǎn)婦155例，經(jīng)產(chǎn)婦34例。隨機(jī)抽取在本院2008年6～2009年6月分娩的羊水量正常孕婦200例為對照組，孕婦年齡22～36歲，平均27

2、.1歲，孕周37～42周，平均39.2周，兩組孕婦年齡、孕周等資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。1.2診斷方法和標(biāo)準(zhǔn)：①以B超AFI＜8.0cm為羊水過少臨界值，AFI≤5.0cm為羊水過少的絕對值來篩查羊水過少；②陰道分娩時置盛器于產(chǎn)婦臀下收集或者剖宮產(chǎn)時，切開子宮壁約lcm，人工破膜立即用吸引管吸凈羊水，以吸引瓶中的羊水量≤300ml，診斷為羊水過少?？紤]到羊水過少的診斷產(chǎn)前產(chǎn)后存在一定差異，如分娩前后診斷不一致則以實(shí)際羊水量

3、為準(zhǔn)。2結(jié)果2.1羊水過少妊娠并發(fā)性反應(yīng)情況：在189例羊水過少的孕婦中羊水過少伴有妊娠并發(fā)性反應(yīng)者共123例，占65.1%，對照組中伴有妊娠并發(fā)性反應(yīng)者19例，占9.5%。兩組比較，IUGR、PIH、過期妊娠及胎兒畸形的發(fā)生率明顯升高，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），見表1。表1羊水過少組與對照并發(fā)性反應(yīng)發(fā)生情況比較[例(%)]組3.2羊水過少與妊娠并發(fā)性反應(yīng)的關(guān)系：羊水過少與妊娠并發(fā)性反應(yīng)關(guān)系密切，本組資料顯示羊水過少孕婦常

4、伴有FGR，PIH、過期妊娠及胎兒畸形。羊水過少是FGR的特征之一，F(xiàn)GR常與營養(yǎng)不良有關(guān)，營養(yǎng)物質(zhì)在胎盤交換障礙時，母胎間氣體交換也會受到影響。因此FGR的胎兒同時伴有慢性缺氧的存在。國內(nèi)報道的羊水過少病例中PIH占25.6%，低于本研究組中PIH（28.5%）的發(fā)生率。PIH時子宮胎盤血流量下降致胎盤發(fā)育不良且早期老化或發(fā)生退行性變，導(dǎo)致胎盤功能低下、胎兒宮內(nèi)缺氧。過期妊娠孕婦胎盤老化，胎盤功能減退，胎兒處于一個逐漸加重的慢性缺氧及

5、營養(yǎng)障礙狀態(tài)，胎兒血液將進(jìn)行重新分布，Selam等研究顯示過期妊娠合并羊水過少是與胎兒血液重新分布密切相關(guān)的，通過測量胎兒腎動脈血流阻力發(fā)現(xiàn)過期妊娠合并羊水過少的胎兒腎動脈多普勒血流阻力指數(shù)明顯增高，提示胎兒腎血流量減少，尿量減少，羊水形成減少[23]。本組資料羊水過少189例中過期妊娠僅17例，占8.99%，估計與本院重視對羊水過少的早期診斷及采取積極的干預(yù)性分娩措施有關(guān)。另外，本組資料中胎兒畸形的發(fā)生率7.94%，與羊水過少密切相關(guān)