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1、羊水過少與妊娠并發(fā)性反應(yīng)的相關(guān)性研究羊水過少與妊娠并發(fā)性反應(yīng)的相關(guān)性研究1資料與方法1.1一般資料:本院2008年6月~2009年6月分娩總數(shù)4891例,其中確診羊水過少者189例(發(fā)生率3.86%),孕婦年齡21~38歲,平均26.3歲,孕周35~42周,其中<40周,134例,>40周,55例,初產(chǎn)婦155例,經(jīng)產(chǎn)婦34例。隨機(jī)抽取在本院2008年6~2009年6月分娩的羊水量正常孕婦200例為對照組,孕婦年齡22~36歲,平均27
2、.1歲,孕周37~42周,平均39.2周,兩組孕婦年齡、孕周等資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。1.2診斷方法和標(biāo)準(zhǔn):①以B超AFI<8.0cm為羊水過少臨界值,AFI≤5.0cm為羊水過少的絕對值來篩查羊水過少;②陰道分娩時置盛器于產(chǎn)婦臀下收集或者剖宮產(chǎn)時,切開子宮壁約lcm,人工破膜立即用吸引管吸凈羊水,以吸引瓶中的羊水量≤300ml,診斷為羊水過少??紤]到羊水過少的診斷產(chǎn)前產(chǎn)后存在一定差異,如分娩前后診斷不一致則以實(shí)際羊水量
3、為準(zhǔn)。2結(jié)果2.1羊水過少妊娠并發(fā)性反應(yīng)情況:在189例羊水過少的孕婦中羊水過少伴有妊娠并發(fā)性反應(yīng)者共123例,占65.1%,對照組中伴有妊娠并發(fā)性反應(yīng)者19例,占9.5%。兩組比較,IUGR、PIH、過期妊娠及胎兒畸形的發(fā)生率明顯升高,比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01),見表1。表1羊水過少組與對照并發(fā)性反應(yīng)發(fā)生情況比較[例(%)]組3.2羊水過少與妊娠并發(fā)性反應(yīng)的關(guān)系:羊水過少與妊娠并發(fā)性反應(yīng)關(guān)系密切,本組資料顯示羊水過少孕婦常
4、伴有FGR,PIH、過期妊娠及胎兒畸形。羊水過少是FGR的特征之一,F(xiàn)GR常與營養(yǎng)不良有關(guān),營養(yǎng)物質(zhì)在胎盤交換障礙時,母胎間氣體交換也會受到影響。因此FGR的胎兒同時伴有慢性缺氧的存在。國內(nèi)報道的羊水過少病例中PIH占25.6%,低于本研究組中PIH(28.5%)的發(fā)生率。PIH時子宮胎盤血流量下降致胎盤發(fā)育不良且早期老化或發(fā)生退行性變,導(dǎo)致胎盤功能低下、胎兒宮內(nèi)缺氧。過期妊娠孕婦胎盤老化,胎盤功能減退,胎兒處于一個逐漸加重的慢性缺氧及
5、營養(yǎng)障礙狀態(tài),胎兒血液將進(jìn)行重新分布,Selam等研究顯示過期妊娠合并羊水過少是與胎兒血液重新分布密切相關(guān)的,通過測量胎兒腎動脈血流阻力發(fā)現(xiàn)過期妊娠合并羊水過少的胎兒腎動脈多普勒血流阻力指數(shù)明顯增高,提示胎兒腎血流量減少,尿量減少,羊水形成減少[23]。本組資料羊水過少189例中過期妊娠僅17例,占8.99%,估計與本院重視對羊水過少的早期診斷及采取積極的干預(yù)性分娩措施有關(guān)。另外,本組資料中胎兒畸形的發(fā)生率7.94%,與羊水過少密切相關(guān)
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