足月妊娠羊水偏少孕婦陰道試產對妊娠結局的影響.pdf

1、目的：
　　分析足月妊娠羊水偏少孕婦陰道試產對妊娠結局的影響，探討胎兒生物物理評分(BPS)、縮宮素激惹試驗(oxytocin challenge test, OCT)及宮縮應激試驗(contractionstress test, CST)在羊水偏少孕婦陰道試產中的臨床意義。
　　方法：
　　收集2012年1月-2013年1月在泰山醫(yī)學院附屬醫(yī)院定期產前檢查并住院分娩的足月妊娠羊水偏少的孕婦85例作研究組，入組孕婦均符

2、合以下標準:妊娠足月、單胎、頭位，排除胎兒畸形，入院前1-7d內行產科彩超，5cm＜羊水指數(AFI)≤8cm，且入組病例有完整的臨床資料。隨機選擇同期羊水正常的足月妊娠孕婦80例作為對照組。兩組孕婦入院后均給予電子胎心監(jiān)護無應激試驗(non-stress test, NST)、Bishop子宮頸成熟度評分、縮宮素激惹試驗(oxytocin challenge test, OCT)，及臨產與否。根據孕婦入院的實際情況，予選擇性剖宮產、陰

3、道試產及選擇性引產處理。在陰道試產過程中，嚴密持續(xù)的監(jiān)護，分別對兩組病例進行回顧性分析。
　　結果：
　　本研究發(fā)現(xiàn)研究組與對照組剖宮產率比較，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。產前研究組和對照組出現(xiàn)變異減速（VD）分別為6例，4例，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義;產前兩組均無晚期減速(LD)出現(xiàn);產時出現(xiàn)VD分別為17例，4例，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義;產時兩組出現(xiàn)晚期減速(LD)分別為3例，2例，P＞0.05，差異無

4、統(tǒng)計學意義。兩組羊水Ⅰ度胎糞污染分別為24例，12例，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義，兩組Ⅱ度、Ⅲ度胎糞污染P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義。兩組發(fā)生胎兒窘迫分別為9例，6例，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義。研究組和對照組新生兒Apgar評分小于7分的分別為18例，7例，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義，研究組和對照組新生兒Apgar評分生兒Apgar評分小于4分的分別為3例，2例，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義。羊水偏少組與羊水正常組新生

5、兒的體重P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義。
　　結論：
　　在嚴密的產前及持續(xù)的產時監(jiān)護下，足月妊娠羊水偏少孕婦可以進行陰道試產，并且能夠有效的降低剖宮產率。對于在宮腔內狀況良好的胎兒，若患者子宮頸的條件成熟，并且沒有出現(xiàn)其它高危因素，可以進行陰道試產，在試產過程中，應嚴密持續(xù)的監(jiān)測BFHR的變化、產程進展的情況和羊水的性狀，在恰當的時機終止妊娠，亦可獲得良好的妊娠結局;若子宮頸條件不成熟，羊水偏少的孕婦可以選擇性的促進宮頸成