孕婦肥胖和血脂水平對新生兒出生結局的影響.pdf

1、目的:探討不同孕前體質指數(shù)(bodymassindex,BMI)和孕期增重對母親血脂水平的影響,以及不同血脂水平對胎兒發(fā)育的影響,為合理控制孕期飲食、降低異常出生體重兒的發(fā)生率提供依據(jù)。
　　方法:流行病學隊列研究方法:選擇在2011年1月~2012年7月在合肥市某婦幼保健院住院分娩的孕婦及其新生兒作為研究對象。利用回顧性調查的方式獲取整個孕期詳盡的保健記錄,前瞻性追蹤新生兒出生結局資料。資料信息用Epidata3.0軟件錄入,數(shù)

2、據(jù)分析采用SPSS16.0進行。連續(xù)性資料描述用(x±s)表示,分類資料用相對數(shù)表示。兩組間均數(shù)比較采用t檢驗,多組間均數(shù)比較采用單因素方差分析或協(xié)方差分析,頻數(shù)分布比較采用χ2檢驗;多元線性回歸分析血脂水平與新生兒發(fā)育指標的關系,并調整孕婦年齡、孕前BMI、孕期增重、孕周等混雜因素,二分類logistic回歸分析血脂水平與巨大兒發(fā)生率的關聯(lián),并調整孕婦年齡、孕前BMI、孕期增重、孕周等一系列混雜因素。
　　結果:孕婦肥胖、孕期血

3、脂水平及其他母體因素均不同程度地對新生兒出生結局產(chǎn)生影響:(1)孕前超重肥胖組的孕婦分娩的新生兒出生體重、身長、頭圍、胸圍高于孕前正常體重組和消瘦組(P<0.05)。(2)孕期增重過多組的孕婦分娩的新生兒出生體重、身長、頭圍、胸圍各項指標高于孕期增重正常組和增重不足組,差異均具有統(tǒng)計學意義(均P<0.01)。(3)與孕前體重正常且孕期增重正常組的孕婦相比,孕前體重正常且孕期增重過多組的孕婦和孕前超重肥胖且孕期增重過多組的孕婦分娩的新生兒

4、出生體重、身長、頭圍、胸圍均較大(P<0.05),孕前消瘦且孕期增重過少組的孕婦分娩的新生兒出生體重較輕(P<0.05),身長較短(P<0.01)。調整孕周、孕婦年齡和產(chǎn)次等混雜因素后,結果不變。(4)與孕前體重正常且孕期增重正常的孕婦相比,孕前消瘦且孕期增重過少的孕婦剖腹產(chǎn)發(fā)生率較低,孕前超重肥胖且孕期增重正?；蜻^多的孕婦剖腹產(chǎn)發(fā)生率較高(P<0.05)。(5)孕前消瘦組、正常體重組和超重肥胖組的孕婦相比,總膽固醇(totalchol

5、esterol,TC),高密度脂蛋白膽固醇(high-densitylipoproteincholesterol,HDL-C),低密度脂蛋白膽固醇(low-densityliproterncholesterol,LDL-C)差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。孕前超重肥胖組的TC、HDL-C、LDL-C均低于孕前消瘦組和正常體重組(P<0.05)。(6)孕期增重過多、正常和不足的三組孕婦甘油三酯(triglyceride,TG)、HDL-

6、C水平差異有統(tǒng)計學意義。增重過多組TG水平高于增重不足組(P<0.05),HDL-C水平比孕期增重正常組低(P<0.05)。(7)與正常待產(chǎn)組孕婦相比,妊娠期糖尿病組的TG水平明顯升高,妊娠高血壓綜合征組的孕婦TG水平升高,HDL-C水平降低(P<0.05)。(8)孕晚期TG與新生兒出生體重正相關(P<0.05),HDL-C與新生兒出生體重、身長、頭圍、胸圍負相關(P<0.05)。(9)單因素logistic回歸分析TG與巨大兒發(fā)生率呈

7、正相關,HDL-C與巨大兒發(fā)生率呈負相關。多因素logistic回歸分析調整孕婦年齡、孕前BMI等一系列混雜因素后,孕婦的HDL-C仍然是巨大兒發(fā)生的保護因素。
　　結論:孕前BMI、孕期增重、產(chǎn)前BMI、孕晚期空腹血脂水平及其他社會學特征均對新生兒的發(fā)育指標、巨大兒發(fā)生率、分娩方式等產(chǎn)生影響。孕前高BMI、孕期增重過多、產(chǎn)前高BMI、孕晚期高水平空腹血脂會提高新生兒出生體重、身長、頭圍、胸圍值,增大巨大兒發(fā)生率和剖腹產(chǎn)率;不同孕