早產(chǎn)孕婦產(chǎn)前應(yīng)用地塞米松對(duì)新生兒預(yù)后的影響.pdf

1、目的：回顧性分析產(chǎn)前應(yīng)用地塞米松對(duì)孕34周前早產(chǎn)兒分娩結(jié)局影響，并對(duì)相關(guān)早產(chǎn)兒進(jìn)行前瞻性跟蹤隨訪，探討產(chǎn)前使用地塞米松對(duì)早產(chǎn)兒遠(yuǎn)期神經(jīng)發(fā)育方面的影響，以促進(jìn)早產(chǎn)兒健康成長(zhǎng)。
　　 方法：選擇2008年1月至2010年1月，在本院產(chǎn)科病房收治的孕28～34周早產(chǎn)分娩病例，排除資料不完整及失訪者共有孕產(chǎn)婦331例，其中雙胎妊娠11例，共342例新生兒。根據(jù)產(chǎn)前是否使用過(guò)地塞米松進(jìn)行分組，其中產(chǎn)前使用過(guò)地塞米松（肌注地塞米松10mgl

2、次/d，共3次）的產(chǎn)婦116例為觀察組，產(chǎn)前未使用地塞米松者215例為對(duì)照組，回顧性分析兩組孕產(chǎn)婦的分娩結(jié)局，并對(duì)其所產(chǎn)早產(chǎn)嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況進(jìn)行跟蹤隨訪。
　　 結(jié)果：⑴早產(chǎn)原因構(gòu)成331例早產(chǎn)孕婦中，胎膜早破142例(42.9％)，產(chǎn)前出血35例(10.5％)，子癇前期19例(5.7％)，GDM22例(6.6％)，多胎妊娠11例(3.3％)，特發(fā)性早產(chǎn)68例(20.5％)。⑵新生兒分娩結(jié)局觀察組新生兒出生體重1802.30±

3、312.59g，對(duì)照組出生體重為1796.89±287.32g，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);兩組新生兒出生身長(zhǎng)比較亦無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;1 min Apgar評(píng)分無(wú)明顯差異，但觀察組5 min Apgar評(píng)分情況明顯高于對(duì)照組;觀察組1min與5min Apgar評(píng)分≤3分重度窒息的發(fā)生比例明顯低于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。⑶早產(chǎn)兒近期并發(fā)癥及死亡情況觀察組早產(chǎn)兒RDS發(fā)生率為1.6％，明顯低于對(duì)照組的6.9％，差

4、異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);觀察組早產(chǎn)兒死亡率(1.6％)也明顯低于對(duì)照組(5.5％)。⑷隨訪結(jié)果 NBNA測(cè)定結(jié)果顯示，觀察組測(cè)定分值為35.80±1.69，對(duì)照組分值為36.74±1.81，兩組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);兩組早產(chǎn)兒分別在1歲與2歲時(shí)在體重、身高、頭圍等生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)方面無(wú)明顯差異;利用Gesell量表對(duì)其進(jìn)行智力發(fā)育測(cè)評(píng)，兩組兒童智力發(fā)育方面亦未發(fā)現(xiàn)明顯差異。
　　 結(jié)論：產(chǎn)前地塞米松治療促