產(chǎn)前硫酸鎂和地塞米松干預(yù)治療對(duì)早產(chǎn)兒結(jié)局的影響.pdf

1、目的：對(duì)先兆早產(chǎn)孕婦應(yīng)用硫酸鎂和地塞米松干預(yù)治療后，觀(guān)察圍生兒的結(jié)局。具體觀(guān)察指標(biāo)為：Apgar評(píng)分，新生兒窒息發(fā)生率，圍生兒死亡率，以探討改善早產(chǎn)兒預(yù)后的治療措施。
　　方法：收集2005年1月1日至2013年3月1日延邊大學(xué)附屬醫(yī)院產(chǎn)科收治的孕30~35周分娩的孕產(chǎn)婦580例，平均年齡為：30±2.6歲，初產(chǎn)婦：335例，經(jīng)產(chǎn)婦245例。對(duì)580例，按照孕婦入院時(shí)情況進(jìn)行分組，將入院時(shí)難免早產(chǎn)或因病理情況必須終止妊娠的孕婦設(shè)為

2、對(duì)照組A組，將入院時(shí)出現(xiàn)先兆早產(chǎn)情況可經(jīng)過(guò)一定時(shí)間治療如胎膜早破或出現(xiàn)不規(guī)律宮縮等而行保胎治療的患者設(shè)為治療組B組。按照孕產(chǎn)婦妊娠周數(shù)不同，將孕產(chǎn)婦分為30~32+6周組C組和33~35周組D組，將兩組孕產(chǎn)婦進(jìn)一步分為硫酸鎂和地塞米松干預(yù)治療組C1組和D1組和無(wú)干預(yù)治療的對(duì)照組C2組和D2組。治療組中，按照終止妊娠時(shí)間的不同，又可分為治療時(shí)間≤2天組C1a組和D1a組和治療時(shí)間>2天組C1b組和D1b組。580例患者，其中患有妊娠期高血

3、壓疾病的患者共有：111例，對(duì)這些患者進(jìn)一步分組，將入院時(shí)情況危急，必須終止妊娠的患者定為對(duì)照組 E組，將可進(jìn)行妊娠期高血壓疾病規(guī)范治療的患者定為治療組 F組，又根據(jù)患者終止妊娠時(shí)的孕周將患者分為孕周在30~32+6周組M組和孕周在33~35周組N組，并繼續(xù)分為對(duì)照組M2組和N2組和治療組M1組和N1組，在治療組中，根據(jù)終止妊娠時(shí)間不同，可分為治療時(shí)間≤2天組M1a組和N1a組和治療時(shí)間>2天組(M1b組和N1b組)。收集的所有孕婦均為

4、單胎，各組中孕產(chǎn)婦的年齡、產(chǎn)次和孕周差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。對(duì)580例臨床資料進(jìn)行回顧性分析，觀(guān)察早產(chǎn)兒的Apgar評(píng)分，新生兒窒息發(fā)生率，圍生兒死亡率等情況，利用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行分析比較，觀(guān)察影響早產(chǎn)兒預(yù)后的相關(guān)情況。
　　結(jié)果：
　　(1)將A組和B組進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合應(yīng)用硫酸和地塞米松治療：治療組B組與對(duì)照 A組中新生兒窒息發(fā)生率和圍生兒死亡率，均P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；
　　(2)不同孕周的治療

5、組C1組和D1組與對(duì)照組C2組和D2組的新生兒窒息發(fā)生率和圍生兒死亡率比較，均P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；
　　(3)相同孕周治療時(shí)間不同，對(duì)圍生兒最后結(jié)局影響也存在差異，治療時(shí)間≤2天的C1a組和治療時(shí)間>2天的C1b組進(jìn)行比較后發(fā)現(xiàn)新生兒窒息發(fā)生率和圍生兒死亡率均明顯減低。同樣的方法D1a組和D1b組比較發(fā)現(xiàn)，新生兒窒息發(fā)生率和圍生兒死亡率也出現(xiàn)明顯下降，均P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；
　　(4)在妊娠期高血壓疾

6、病發(fā)生早產(chǎn)的患者中，治療組較對(duì)照組圍生兒預(yù)后狀況明顯改善。對(duì)M1和M2、N1和N2分別進(jìn)行比較后發(fā)現(xiàn)，相同孕周中，治療組發(fā)生新生兒窒息率和圍生兒死亡率均較對(duì)照組明顯下降。相同孕周間，M1a和M1b、N1a和N1b組進(jìn)行比較，M1a和N1a組的新生兒窒息發(fā)生率和圍生兒死亡率降低顯著，均P<0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；
　　結(jié)論：
　　(1)對(duì)于先兆早產(chǎn)孕婦，早期進(jìn)行地塞米松和硫酸鎂干預(yù)治療，明顯降低圍生兒窒息發(fā)生率和死亡率；