產(chǎn)前應(yīng)用地塞米松的早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征的臨床分析.pdf

1、目的： 探討產(chǎn)前應(yīng)用地塞米松(dexamethasone，Dex)的早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征(neonatal respiratory distress syndrome，NRDS)患兒的臨床特點(diǎn)及Dex預(yù)防NRDS可能的影響因素。 方法： 收集重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院2003年1月至2007年9月住院并確診為早產(chǎn)兒NRDS的279例患兒病例資料。分為產(chǎn)前應(yīng)用Dex組(用藥組)和未應(yīng)用Dex組(未用藥組)，每組又分為

2、＜34周組和≥34周組。比較用藥組和未用藥組的臨床資料、Apgar評分、胸片分級、使用呼吸機(jī)平均天數(shù)等，并對Dex的使用方法進(jìn)行分析。 結(jié)果： 1、兩組臨床資料比較，用藥組與未用藥組多胎妊娠率分別為40.0％、19.6％；母孕期膽?zhàn)霭l(fā)生率分別為9.3％、1.5％，糖尿病發(fā)生率分別為5.3％、2.0％，妊高征發(fā)生率分別為13.3％、5.9％，兩組比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。 2、胎齡＜34周NRDS患兒Ap

3、gar評分用藥組及未用藥組分別為1 min：7.78±2.17、6.41±2.1 6；5 min：8.59±1.69、7.15±2.17，兩組比較差異有顯著性(P＜0.05)。 3、胎齡＜34周NRDS患兒，用藥組胸片以Ⅰ級、Ⅱ級為主，占87.7％，而未用藥組Ⅲ級、Ⅳ級占29.8％，兩者比較有顯著性差異(P＜0.05)。 4、對＜34周治愈患兒使用呼吸機(jī)平均天數(shù)比較，用藥組為3.35±1.80 d，未用藥組為：4.55±

4、2.57 d，差異有顯著性(P＜0.05)。 5、用藥組首次用藥距分娩時(shí)間主要集中在＜24h及48 h-7d。由于病史采集的局限性，對于Dex的劑量、用藥途徑等記錄不完整，從現(xiàn)有資料顯示，大多數(shù)醫(yī)院采用的常規(guī)劑量為10mg，用藥途徑以肌注和靜注為主，尤以肌注為多。 結(jié)論： 1、Dex預(yù)防早產(chǎn)兒NRDS可能受母孕期疾病、多胎妊娠、用藥時(shí)間等多因素影響，也推測可能與基因缺陷有關(guān)。 2、盡管產(chǎn)前應(yīng)用Dex不能完