呼吸窘迫綜合征晚期早產(chǎn)兒呼吸機(jī)相關(guān)肺炎影響因素及病原菌分析.pdf

1、第一部分呼吸窘迫綜合征晚期早產(chǎn)兒呼吸機(jī)相關(guān)肺炎影響因素分析中文摘要目的探討新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房常頻機(jī)械通氣治療的呼吸窘迫綜合征(RDS)晚期早產(chǎn)兒呼吸機(jī)相關(guān)肺炎(VAP)的發(fā)生情況及影響因素。方法收集2010年1月一2013年10月青島市婦女兒童醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房(NICU)常頻機(jī)械通氣治療的RDS晚期早產(chǎn)兒95例，所有患兒常頻機(jī)械通氣時間均超過48小時。根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果、X線胸片改變及血象改變等情況分為肺炎組(38例)和對照組(57例

2、)。搜集兩組晚期早產(chǎn)兒的基本資料，記錄呼吸機(jī)使用情況，氣管插管內(nèi)吸痰情況，吸氧及肺表面活性物質(zhì)(PS)使用情況，檢測動脈血?dú)庾兓?，比較兩組患兒疾病危重程度及住院時間，采用LogistiC回歸進(jìn)行多因素分析并計算OR值。結(jié)果①兩組患兒胎齡、出生體重、剖宮產(chǎn)率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t／x!為一0915、1407、1320，P均005)。②兩組患兒機(jī)械通氣前呼吸窘迫評分及RDS分級差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t為一1364、0020，P均O05)；新生

3、兒危重評分肺炎組較對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t為3564，P005)。⑦肺炎組患兒細(xì)菌培養(yǎng)陽性30例(75％)，共檢出菌株40株，以革蘭陰性菌為主(925％)。⑧L091stiC回歸分析顯示：重復(fù)插管上機(jī)、住院時間、有創(chuàng)機(jī)械通氣時間、新生兒危重病例評分與呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的發(fā)生關(guān)系密切(OR值分別為7630、1060、1003、0018)。結(jié)論l、RDS晚期早產(chǎn)兒發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的影響因素主要有重復(fù)插管上機(jī)、住院時間、有創(chuàng)機(jī)械通氣時間及

4、新生兒危重病例評分。第fib分呼吸窘迫綜合征晚期早產(chǎn)兒呼吸機(jī)相關(guān)肺炎病原菌及藥敏分析中文摘要目的探討新生兒重癥監(jiān)護(hù)室(NICU)呼吸窘迫綜合征晚期早產(chǎn)兒呼吸機(jī)相關(guān)肺炎(VAP)臨床病原學(xué)特點(diǎn)及細(xì)菌耐藥性，為臨床抗生素選擇提供依據(jù)。方法收集2010年1月2013年10月青島市婦女兒童醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房(NICU)并發(fā)VAP的RDS晚期早產(chǎn)兒38例，對所有患兒行氣管內(nèi)分泌物培養(yǎng)和藥物敏感試驗檢查，對培養(yǎng)及藥敏結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果①38例痰

5、培養(yǎng)結(jié)果中，30例細(xì)菌培養(yǎng)陽性，陽性率7895％。共培養(yǎng)菌株40株，其中革蘭陽性菌3株(75％)，革蘭陰性菌37株(925％)，肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌、鮑氏不動桿菌是三種主要致病菌。②肺炎克雷伯菌中產(chǎn)超廣譜B一內(nèi)酰胺酶菌株(ESBLs)12株，發(fā)生率為60％；與非產(chǎn)ESBLs肺炎克雷伯菌相比對頭孢類抗生素耐藥性高(x：3460—3800，P(O05)。③銅綠假單胞菌及鮑氏不動桿菌未檢出產(chǎn)ESBLs菌株。④三種主要致病菌均對頭孢類抗生