呼吸窘迫綜合征晚期早產(chǎn)兒呼吸機相關肺炎影響因素及病原菌分析.pdf

1、第一部分呼吸窘迫綜合征晚期早產(chǎn)兒呼吸機相關肺炎影響因素分析中文摘要目的探討新生兒重癥監(jiān)護病房常頻機械通氣治療的呼吸窘迫綜合征(RDS)晚期早產(chǎn)兒呼吸機相關肺炎(VAP)的發(fā)生情況及影響因素。方法收集2010年1月一2013年10月青島市婦女兒童醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護病房(NICU)常頻機械通氣治療的RDS晚期早產(chǎn)兒95例，所有患兒常頻機械通氣時間均超過48小時。根據(jù)痰培養(yǎng)結果、X線胸片改變及血象改變等情況分為肺炎組(38例)和對照組(57例

2、)。搜集兩組晚期早產(chǎn)兒的基本資料，記錄呼吸機使用情況，氣管插管內吸痰情況，吸氧及肺表面活性物質(PS)使用情況，檢測動脈血氣變化，比較兩組患兒疾病危重程度及住院時間，采用LogistiC回歸進行多因素分析并計算OR值。結果①兩組患兒胎齡、出生體重、剖宮產(chǎn)率比較差異無統(tǒng)計學意義(t／x!為一0915、1407、1320，P均005)。②兩組患兒機械通氣前呼吸窘迫評分及RDS分級差異無統(tǒng)計學意義(t為一1364、0020，P均O05)；新生

3、兒危重評分肺炎組較對照組低，差異有統(tǒng)計學意義(t為3564，P005)。⑦肺炎組患兒細菌培養(yǎng)陽性30例(75％)，共檢出菌株40株，以革蘭陰性菌為主(925％)。⑧L091stiC回歸分析顯示：重復插管上機、住院時間、有創(chuàng)機械通氣時間、新生兒危重病例評分與呼吸機相關肺炎的發(fā)生關系密切(OR值分別為7630、1060、1003、0018)。結論l、RDS晚期早產(chǎn)兒發(fā)生呼吸機相關肺炎的影響因素主要有重復插管上機、住院時間、有創(chuàng)機械通氣時間及

4、新生兒危重病例評分。第fib分呼吸窘迫綜合征晚期早產(chǎn)兒呼吸機相關肺炎病原菌及藥敏分析中文摘要目的探討新生兒重癥監(jiān)護室(NICU)呼吸窘迫綜合征晚期早產(chǎn)兒呼吸機相關肺炎(VAP)臨床病原學特點及細菌耐藥性，為臨床抗生素選擇提供依據(jù)。方法收集2010年1月2013年10月青島市婦女兒童醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護病房(NICU)并發(fā)VAP的RDS晚期早產(chǎn)兒38例，對所有患兒行氣管內分泌物培養(yǎng)和藥物敏感試驗檢查，對培養(yǎng)及藥敏結果進行分析。結果①38例痰

5、培養(yǎng)結果中，30例細菌培養(yǎng)陽性，陽性率7895％。共培養(yǎng)菌株40株，其中革蘭陽性菌3株(75％)，革蘭陰性菌37株(925％)，肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌、鮑氏不動桿菌是三種主要致病菌。②肺炎克雷伯菌中產(chǎn)超廣譜B一內酰胺酶菌株(ESBLs)12株，發(fā)生率為60％；與非產(chǎn)ESBLs肺炎克雷伯菌相比對頭孢類抗生素耐藥性高(x：3460—3800，P(O05)。③銅綠假單胞菌及鮑氏不動桿菌未檢出產(chǎn)ESBLs菌株。④三種主要致病菌均對頭孢類抗生