基于廣西出生隊列的新生兒出生體重影響因素分析.pdf

1、目的:
　　1.通過對廣西六市婦幼保健機(jī)構(gòu)的常住孕婦的調(diào)查建立出生隊列，分析廣西低出生體重兒和巨大兒的流行病學(xué)特征。
　　2.對出生隊列中新生兒出生體重的影響因素進(jìn)行分析，探討影響因素對低出生體重兒和巨大兒發(fā)生的作用，為新生兒不良出生體重發(fā)生的預(yù)測及針對性預(yù)防提供理論參考依據(jù)。
　　方法:基于前瞻性隊列研究，選擇于2015年7月至2015年9月在廣西壯族自治區(qū)八家婦幼保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行建卡和孕檢的孕婦作為研究對象，建立廣西出

2、生隊列(GXBCS)。于孕6周內(nèi)建立圍產(chǎn)期基線資料，通過問卷的形式采集孕婦的資料包括基本人口學(xué)特征信息、既往妊娠情況、孕前和孕期飲食生活習(xí)慣及心理狀態(tài)、疾病史和家族史等資料;隨訪追蹤其新生兒的性別、出生體重、分娩方式等分娩信息。截至2016年6月，排除妊娠結(jié)局缺失、引產(chǎn)、死胎、畸形、新生兒性別不明和多胎，最終5251對單胎活產(chǎn)新生兒及孕婦納入本研究，結(jié)局觀察指標(biāo)為低出生體重兒和巨大兒。
　　所有數(shù)據(jù)運(yùn)用Epidata3.1軟件錄入

3、，采用SPSS21.0軟件對孕婦的一般人口學(xué)特征、生活習(xí)慣、生理健康狀況、既往妊娠情況、疾病史和孕前用藥史等數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。先進(jìn)行單因素分析，運(yùn)用的統(tǒng)計學(xué)方法:完全隨機(jī)設(shè)計t檢驗、卡方檢驗和Fisher確切概率法，檢驗水準(zhǔn)選用雙側(cè)α＜0.05。采用Logistic回歸分析，對新生兒出生體重相關(guān)影響因素構(gòu)建風(fēng)險模型，并應(yīng)用Homer-Lemeshow擬合優(yōu)度檢驗和受試者工作特曲線（ROC曲線）對模型進(jìn)行評價。
　　結(jié)果:
　

4、　1.新生兒情況:新生兒平均胎齡為38.68±1.46周（28～42周）;平均出生體重為3173.24±433.26g(1000～4910g)。低出生體重兒234例(4.46％)，巨大兒127例(2.42％)，正常出生體重兒4890例(93.12％)。
　　2.Logistic回歸模型分析顯示:孕前BMI＜18.5 kg/m2(OR=1.482，95％CI:1.482-1.043)，足月胎齡（OR=0.319，95％CI:0.28

5、6-0.570），初次妊娠（OR=1.622，95％CI:1.155-2.279），孕前患有甲狀腺功能減退（OR=4.914，95％CI:1.531-15.777），既往月經(jīng)不規(guī)律(OR=1.485，95％CI:1.039-2.121)，有吸煙史（OR=3.430，95％CI:1.166-10.086），為低出生體重兒的影響因素。
　　3.Logistic回歸模型分析顯示:孕婦年齡30～34歲(OR=1.591，95％CI:1.0

6、15-2.496)，孕婦年齡≥35歲（OR=2.089，95％CI:1.212-3.601），孕前BMI＜18.5 kg/m2(OR=0.283,95％CI:0.135-0.592)，孕前BMI24.0～27.9 kg/m2(OR=1.738,95％CI:1.065-2.835)和孕前BMI≥28.0 kg/m2(OR=5.266,95％CI:2.795-9.922)，孕婦文化程度初中及以下水平(OR=1.764，95％CI:1.113

7、-2.797)，胎齡過大（OR=1.773，95％CI:1.501-2.095），既往妊娠有妊娠糖尿病史（OR=6.889，95％CI:1.912-24.818），為巨大兒的影響因素。
　　4.低出生體重兒的風(fēng)險模型為:Logit P=39.496+0.393×孕前BMI(＜18.5kg/m2)-1.142×胎齡+0.484×初次妊娠+1.592×孕前患有甲狀腺功能減退+0.395×既往月經(jīng)不規(guī)律+1.233×吸煙。Homer-L

8、emeshow擬合優(yōu)度檢驗，提示擬合效果好。ROC曲線下面積(Area Under TheROC Curve，AUC)為0.886（95％CI:0.860，0.911），靈敏度和特異度分別為71.4％和90.7％。
　　5.巨大兒的風(fēng)險模型為:Logit P=-26.590+0.465×孕婦年齡(30～34歲)+0.737×孕婦年齡（≥35歲）-1.262×孕前BMI(＜18.5 kg/m2)+0.553×孕前BMI(24.0～2

9、7.9 kg/m2)+1.661×孕前BMI(≥28.0 kg/m2)-1.142×胎齡+0.568×孕婦文化程度（初中及以下水平）-1.022×孕前患有地中海貧血+i.93×既往妊娠有妊娠糖尿病史。Homer-Lemeshow擬合優(yōu)度檢驗，提示擬合效果好。ROC曲線下面積(AUC)為0.775（95％CI:0.735，0.815），靈敏度和特異度分別為75.8％和64.1％。
　　結(jié)論:通過建立廣西出生隊列，對新生兒出生體重進(jìn)行