新生兒出生體重的變化趨勢與分娩方式的關(guān)系.pdf

1、剖宮產(chǎn)術(shù)(Caesarean section)是指在胎兒足月前或足月時切開孕婦腹壁及子宮壁，將胎兒及其附屬物從腹部及子宮壁上的切口娩出的手術(shù)。剖宮產(chǎn)術(shù)是處理高危妊娠和異常分娩的重要方法之一，合理的選擇剖宮產(chǎn)的手術(shù)指征，可以挽救高危孕婦和圍生兒的生命。隨著生活水平的提高、醫(yī)學(xué)的發(fā)展和進(jìn)步、人們觀念的改變以及社會因素的影響，近幾十年來國內(nèi)外剖宮產(chǎn)率都呈現(xiàn)迅速升高的趨勢。據(jù)世界衛(wèi)生組織一份報告稱，中國在2007年10月至2008年5月間的剖宮

2、產(chǎn)率高達(dá)46％，居世界第一。世界衛(wèi)生組織駐華代表處婦幼衛(wèi)生專家謝若博博士說：“在中國，大概有46%的孕婦接受了剖宮產(chǎn)，這個比率是世界上最高的。在某些醫(yī)院，剖宮產(chǎn)率甚至達(dá)到了90%”。剖宮產(chǎn)率的上升已經(jīng)引起了全世界范圍內(nèi)的重視，成為了時下婦產(chǎn)科醫(yī)生和公共衛(wèi)生專家們研究和討論的熱點(diǎn)。根據(jù)英國著名醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》2010年的數(shù)據(jù)，中國25%的剖宮產(chǎn)并不是出于醫(yī)療需要，是可以避免的，即每年500萬例的剖宮產(chǎn)其實(shí)可以自然分娩。一些研究表明，在沒

3、有任何醫(yī)學(xué)指征的情況下選擇剖宮產(chǎn)，相對于陰道分娩來說是弊大于利的。因此降低剖宮產(chǎn)率已成為產(chǎn)科學(xué)界廣泛關(guān)注的重要課題。有研究表明，當(dāng)今剖宮產(chǎn)的主要原因是“要求”剖宮產(chǎn)，而“要求”剖宮產(chǎn)的主要原因是胎兒體重偏大，因此，研究新生兒出生體重，對降低剖宮產(chǎn)率有重要的臨床意義。
　　目的：探討新生兒體重對剖宮產(chǎn)率的影響，以期達(dá)到降低剖宮產(chǎn)率的目的。
　　方法：本研究統(tǒng)計自1990年1月1日起至2010年12月31日止，共計21年間在吉林

4、省人民醫(yī)院產(chǎn)科出生的新生兒的病歷，選入標(biāo)準(zhǔn)為孕滿28周、單、活胎。剔除不符合條件的病歷后，共19879例?；仡櫺苑治鋈脒x的病歷，記錄孕母年齡、孕次、產(chǎn)次、分娩孕周、分娩方式、新生兒性別、出生體重等資料，數(shù)據(jù)經(jīng)整理、編碼后錄入 SPSS18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。采用均數(shù)及標(biāo)準(zhǔn)差描述新生兒出生體重、孕母年齡、分娩孕周、孕次、產(chǎn)次等連續(xù)性變量，采用率描述分娩方式、新生兒性別。對不同年份的孕母年齡、分娩孕周、孕次、產(chǎn)次、新生兒出生體重比較、

5、新生兒出生體重與孕母年齡的關(guān)系等采用單因素方差分析，對不同年份新生兒性別比、分娩方式的變化趨勢、不同出生體重的分娩方式比較、不同出生體重分娩方式變化的對比采用χ2檢驗。所有統(tǒng)計推斷均以0.05為檢驗水準(zhǔn)。
　　結(jié)果：
　　1.自1990年1月1日起至2010年12月31日止，21年間，新生兒平均出生體重為3.29±0.48kg，新生兒出生體重最高在2007年，為3.47±0.45kg，最低在1992年，為3.20±0.46k