孕期貧血及其他因素對(duì)新生兒出生體重影響的隊(duì)列研究.pdf

1、目的：描述孕期貧血的患病率及其分布特征，探討孕期貧血及其他危險(xiǎn)因素如孕期合并癥、并發(fā)癥、孕晚期心理因素等對(duì)新生兒出生體重的影響，為進(jìn)一步進(jìn)行孕期貧血、低出生體重兒的預(yù)防干預(yù)研究，更好地開展孕期保健服務(wù)提供基礎(chǔ)依據(jù)。 方法：研究對(duì)象來(lái)自2006年9月至2007年5月間到安徽省蚌埠市蚌埠醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院產(chǎn)科門診進(jìn)行產(chǎn)前檢查的孕婦。按觀察隊(duì)列的納入與排除標(biāo)準(zhǔn)，收集到完整資料的研究對(duì)象共計(jì)46l例。進(jìn)入隊(duì)列時(shí)，收集孕婦及其丈夫社會(huì)人口學(xué)基

2、本資料以及孕早期健康體檢資料。定期隨訪并收集孕婦孕20周以后直至分娩的體重、感染性疾病、孕期合并癥和并發(fā)癥，以及孕晚期的血液學(xué)常規(guī)檢查和血生化檢查指標(biāo)，并于孕晚期采用焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)和生活事件量表(LES)對(duì)孕婦的心理因素進(jìn)行評(píng)定。運(yùn)用SPSS 11.0軟件包進(jìn)行資料的統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果：孕期貧血總患病率為49.7％。孕晚期血紅蛋白水平較孕早期下降，貧血患病率孕早期為25.8％，孕晚期為43.8％。貧

3、血患病率隨著孕婦或其丈夫文化程度的增高而降低，初中以下、高中、大專以上文化程度者貧血患病率逐漸降低；孕婦或其丈夫職業(yè)為農(nóng)民者貧血患病率最高，職業(yè)為文教衛(wèi)生和公務(wù)員者最低。孕晚期血紅蛋白和孕晚期血漿白蛋白均與出生體重呈顯著正相關(guān)。孕期感染性疾病組、其他合并癥組低出生體重檢出率分別高于無(wú)孕期感染性疾病組和無(wú)其他合并癥組。產(chǎn)科并發(fā)癥組低出生體重檢出率高于無(wú)產(chǎn)科并發(fā)癥組。但貧血組新生兒出生體重和非貧血組之間差異無(wú)顯著性。單因素Logistic回

4、歸分析結(jié)果顯示孕晚期血紅蛋白、孕晚期白蛋白、孕期感染性疾病、孕期其他合并癥、胎兒宮內(nèi)窘迫、胎膜早破、孕期體重增重7個(gè)變量有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。多因素Logistic回歸分析顯示，孕晚期白蛋白、孕期體重增重與低出生體重呈負(fù)相關(guān)，RR分別為0.871和0.835，95％CI分別為0.783-0.970和0.766-0.911；孕期感染性疾病、孕期其他合并癥、胎兒宮內(nèi)窘迫、胎膜早破使低出生體重風(fēng)險(xiǎn)增高，RR分別為3.061、7.219、5.080和4

5、.873，95％CI分別為1.062-8.821、2.874-18.137、1.862-13.863和2.087-11.382。 結(jié)論：孕婦孕期貧血患病率達(dá)49.7％，貧血隨孕周增加而加重。孕期貧血與孕婦及其家庭社會(huì)經(jīng)濟(jì)等因素有關(guān)。孕晚期血紅蛋白、血漿白蛋白水平和新生兒出生體重呈正相關(guān)。孕期感染性疾病以及孕期其他合并癥、胎膜早破和胎兒宮內(nèi)窘迫是低出生體重的危險(xiǎn)因素。沒(méi)有發(fā)現(xiàn)孕婦孕晚期焦慮、抑郁癥狀與新生兒出生體重之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)聯(lián)