妊娠期糖尿病母親所生新生兒近期臨床結(jié)局及其產(chǎn)前高危因素分析探討.pdf

1、目的：通過產(chǎn)科、新生兒科臨床資料的回顧性配對(duì)分析，比較妊娠期糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus,GDM）孕母所生新生兒的近期臨床結(jié)局，探討GDM孕母所生新生兒早期不良結(jié)局、疾病構(gòu)成、轉(zhuǎn)歸及其產(chǎn)前高危因素，分別為產(chǎn)科、新生兒科早期產(chǎn)前干預(yù)GDM孕母及防治早期新生兒好發(fā)疾病提供理論依據(jù)，改善預(yù)后。
　　方法：將2012年05月30日至2015年05月30日在鹽城市婦幼保健院產(chǎn)科住院的GDM產(chǎn)婦母、兒臨床

2、資料回顧性配對(duì)分析，根據(jù)其所生新生兒生后7天內(nèi)是否需要住院治療，分成GDM住院組366例和GDM未住院組650例兩組，比較兩組孕期母兒一般資料和伴發(fā)疾病。進(jìn)一步分兩組研究：GDM住院組——GDM住院組新生兒，對(duì)照組——采用單純隨機(jī)抽樣及按1:1配對(duì)方法在所有同期于生后7天內(nèi)在我院新生兒科住院、孕母非GDM且均為本院產(chǎn)科分娩的新生兒中選取366例新生兒，收集兩組新生兒的一般資料、入院時(shí)情況（新生兒危重病例評(píng)分(Neonatal Criti

3、cal Illness Score，NCIS)法所包含的指標(biāo)）、疾病分布、住院時(shí)間及轉(zhuǎn)歸等臨床資料。
　　結(jié)果：
　　1. GDM住院組和GDM未住院組孕期母兒一般資料及伴發(fā)疾病的比較：GDM住院組366例，母孕齡（31.30±6.08）y，孕周（34.90±2.87）w，孕末期體重（78.87±12.00）kg，單胎345例（94.26％），多胎21例（5.74%），初產(chǎn)139例（37.98%），經(jīng)產(chǎn)227例（62.02%

4、），試管嬰兒27例（7.38%）；GDM未住院組650例，母孕齡（31.04±6.41）y，孕周（36.89±2.10）w，孕末期體重（79.51±11.88）kg，單胎630例（96.92%），多胎20例（3.08%），初產(chǎn)272例（41.85%），經(jīng)產(chǎn)378例（58.15%），試管嬰兒24例（3.69%）。與GDM未住院組比較，GDM住院組孕母孕周更低、多胎及試管嬰兒多，兩組間有明顯差異（均 P<0.05）；GDM住院組伴發(fā)妊娠期高

5、血壓疾病、羊水過多、羊水過少、羊水渾濁、胎兒窘迫明顯增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。
　　2. GDM住院組新生兒和對(duì)照組兩組間臨床資料比較：
　　2.1 兩組間一般資料比較：GDM住院組366例，孕母平均年齡（31.30±6.08）w，初產(chǎn)139例，經(jīng)產(chǎn)227例，男218例，女148例，胎齡29~41+2w，平均胎齡（34.90±2.87）w，出生體重0.86~5.9 kg，平均出生體重（2.82±1.01）kg

6、，單胎345例，多胎21例，剖宮產(chǎn)278例，生理產(chǎn)88例，試管嬰兒27例；對(duì)照組366例，孕母平均年齡（28.56±5.73）w，初產(chǎn)163例，經(jīng)產(chǎn)203例，男243例，女123例，胎齡30+2~42w，平均胎齡（35.95±2.83）w，出生體重1.0～5.26kg，平均出生體重（2.59±0.79）kg，單胎343例，多胎23例，剖宮產(chǎn)217例，生理產(chǎn)149例，試管嬰兒18例。與對(duì)照組比較，GDM住院組孕母年齡明顯大，伴發(fā)妊娠期高血

7、壓疾病、羊水渾濁明顯增高，存在顯著差異（均P<0.05）；GDM住院組剖宮產(chǎn)明顯增多、胎齡更低、出生體重更大、大于胎齡兒更多，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。
　　2.2 兩組間基礎(chǔ)疾病比較：GDM住院組在早產(chǎn)兒、巨大兒、低血糖、新生兒高膽紅素血癥、新生兒呼吸窘迫綜合征（Neonatal Respiratory Distress Syndrome，NRDS）、新生兒窒息的發(fā)病明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05

8、)。
　　2.3 兩組間入院時(shí)情況、住院時(shí)間及轉(zhuǎn)歸比較：GDM住院組入院時(shí)血?dú)庵蠵H值明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而心率、血壓、呼吸、血?dú)怆娊赓|(zhì)中PaO2、血Na+、血K+、血BUN、HCT及消化系統(tǒng)有無腹脹和（或）消化道出血在兩組間無顯著差異（均P>0.05）；GDM住院組平均住院時(shí)間明顯長于對(duì)照組（（13.46±10.84）d vs（11.21±9.85）d），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；GDM住院

9、組新生兒治愈21例，好轉(zhuǎn)341例，放棄或死亡4例，對(duì)照組新生兒治愈27例，好轉(zhuǎn)332例，放棄或死亡7例，兩組間在轉(zhuǎn)歸方面比較，無顯著差異（P>0.05）。
　　3.GDM孕母所生新生兒不良臨床結(jié)局產(chǎn)前高危因素比較：
　　3.1 GDM住院組與GDM未住院組間母、兒影響因素單因素分析：比較兩組資料發(fā)現(xiàn)，孕周偏低、多胎、試管嬰兒、妊娠期高血壓疾病、羊水過多、羊水過少、羊水渾濁、胎兒窘迫在GDM住院組和GDM未住院組中差異具有統(tǒng)計(jì)

10、學(xué)意義（均P<0.05）。
　　3.2 GDM住院組與GDM未住院組間母、兒影響因素多因素logistic回歸分析：多因素logistic回歸分析結(jié)果顯示，胎數(shù)（OR=2.034,95%CI1.030～4.019）、妊娠期高血壓疾病（OR=6.288,95%CI4.492～8.802）、羊水過多（OR=1.995,95% CI1.164～3.419）、羊水過少（OR=2.686,95%CI1.590～4.537）、胎兒窘迫（OR=