妊娠期糖尿病產(chǎn)婦臍血脂聯(lián)素、胰島素含量與新生兒結(jié)局的相關(guān)性分析.pdf

1、目的:
　　1.研究妊娠期糖尿病與糖耐量正常產(chǎn)婦臍血脂聯(lián)素及胰島素含量的差異。
　　2.對妊娠期糖尿病與糖耐量正常產(chǎn)婦的新生兒結(jié)局進(jìn)行比較。
　　3.分析妊娠期糖尿病與糖耐量正常產(chǎn)婦臍血脂聯(lián)素、胰島素含量及其與新生兒結(jié)局的相關(guān)性。
　　方法:
　　前瞻性收集我院2012年6月~2013年1月收治的妊娠期糖尿病產(chǎn)婦分娩的新生兒100例作為觀察組,同期糖耐量正常產(chǎn)婦分娩的新生兒100例作為對照組。于新生兒娩出后

2、取臍血,采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)分別檢測血清脂聯(lián)素及胰島素含量;于新生兒出生后30min、2h、6h、12h及24h取足后跟血進(jìn)行微量血糖測定;每日檢測新生兒經(jīng)皮膽紅素,必要時(shí)采血檢測血清膽紅素;記錄新生兒中出現(xiàn)巨大兒、足月小樣兒、低血糖癥、高膽紅素血癥、窒息、呼吸窘迫綜合癥及羊水吸入綜合征的例數(shù)。并分別對兩組產(chǎn)婦臍血脂聯(lián)素及胰島素含量進(jìn)行比較,對兩組產(chǎn)婦分娩的新生兒結(jié)局進(jìn)行比較,分析臍血脂聯(lián)素、胰島素含量及其與新生兒結(jié)局的相關(guān)性。

3、　　結(jié)果:
　　1.觀察組臍血脂聯(lián)素、胰島素含量與對照組比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t值分別為12.27及11.66,P均<0.05)。
　　2.觀察組新生兒出生體重、出生體重指數(shù)比對照組高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t值分別為2.764及2.725,P均<0.05);巨大兒、新生兒低血糖癥、高膽紅素血癥的發(fā)生率比對照組高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2值分別為8.59、6.38及5.11, P均<0.05)。而對兩組新生兒胎齡及身長進(jìn)行比較

4、,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t值分別為0.087及0.977,P均>0.05);雖然觀察組新生兒窒息及羊水吸入綜合征的發(fā)生率比對照組高,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t值分別為2.02及1.35,P均>0.05)。
　　3.觀察組新生兒發(fā)生低血糖癥8例(8％),其中有2例為巨大兒,占25%(2/8);對照組無低血糖癥發(fā)生,兩組新生兒低血糖癥發(fā)生率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=6.38,P<0.05);兩組新生兒生后30min血糖值比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)

5、意義(t=6.402,P<0.01);觀察組8例低血糖癥中6例經(jīng)口服葡萄糖,2例經(jīng)靜脈輸注葡萄糖后恢復(fù)正常血糖,無1例出現(xiàn)低血糖癥狀。
　　4.觀察組新生兒發(fā)生高膽紅素血癥16例(16%),對照組發(fā)生高膽紅素血癥6例(6%),兩組新生兒高膽紅素血癥發(fā)生率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=5.11, P<0.05);兩組高膽紅素血癥患兒的黃疸程度均隨日齡增加而增高,觀察組新生兒經(jīng)皮膽紅素測定值生后~24h、~48h、~72h、~96h、

6、~120h及膽紅素峰值均高于對照組,兩組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t值分別為2.924、6.058、4.787、3.827、5.086及5.711,P均<0.05)。
　　5.觀察組臍血脂聯(lián)素與胰島素含量相關(guān)性分析,呈負(fù)相關(guān)( r=-0.647, P<0.01);臍血脂聯(lián)素含量與巨大兒出生體重相關(guān)性分析,呈負(fù)相關(guān)(r=-0.647, P<0.05);與新生兒低血糖癥患兒血糖值及高膽紅素血癥患兒膽紅素值相關(guān)性分析,均無相關(guān)性(相關(guān)系數(shù)r分

7、別為0.132及0.098,P均>0.05)。觀察組臍血胰島素含量與巨大兒出生體重相關(guān)性分析,呈正相關(guān)(r=0.609,P<0.05),與低血糖癥患兒血糖值相關(guān)性分析,呈負(fù)相關(guān)(r=-0.564,P<0.05),與高膽紅素血癥患兒膽紅素值相關(guān)性分析,無明顯相關(guān)性(r=0.104,P>0.05,)。
　　結(jié)論:
　　1.妊娠期糖尿病產(chǎn)婦的糖代謝異常對胎兒內(nèi)分泌有一定的影響,觀察組臍血脂聯(lián)素含量低于對照組,而胰島素含量則高于對照

8、組。
　　2.妊娠期糖尿病對新生兒結(jié)局產(chǎn)生不同程度的影響,使巨大兒、新生兒低血糖癥及高膽紅素血癥的發(fā)生率增高,而隨著妊娠期糖尿病篩查的廣泛開展,目前新生兒窒息、呼吸窘迫綜合征及胎兒宮內(nèi)生長受限已很少發(fā)生。
　　3.妊娠期糖尿病產(chǎn)婦分娩的新生兒易發(fā)生低血糖癥,尤其是巨大兒,所以應(yīng)常規(guī)監(jiān)測新生兒生后30min、2h、6h、12h及24h血糖,若出現(xiàn)低血糖癥,應(yīng)立即喂食葡萄糖水,必要時(shí)靜脈輸注葡萄糖。
　　4.妊娠期糖尿病產(chǎn)