妊娠期糖尿病婦女孕期血清脂聯(lián)素、抵抗素水平變化及其相關(guān)性的研究.pdf

1、目的：研究正常妊娠婦女和妊娠糖尿病婦女妊娠早、中、晚期脂聯(lián)素水平和抵抗素水平變化及其相關(guān)性。
　　方法：選擇早孕期在中心婦產(chǎn)科醫(yī)院就診的孕婦，而且于妊娠期產(chǎn)檢及分娩均在該院的進(jìn)行，既往沒有高血壓、糖尿病、內(nèi)分泌疾病、而且自然妊娠者，在早孕期測量基礎(chǔ)血壓、體重、抽取靜脈血分離血清-80℃凍存，這些孕婦定期門診產(chǎn)檢，于24～28周門診檢查做糖尿病篩查試驗(yàn)(GCT)，如果化驗(yàn)值≥7.8mmol/L，于3天正常飲食后行糖耐量(OGTT)檢

2、查，同時(shí)抽取空腹胰島素水平測定，并留取3ml血清-80℃凍存。妊娠糖尿病診斷依據(jù)樂杰主編的第七版《婦產(chǎn)科學(xué)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)，空腹、1、2、3h靜脈血糖值分別為5.6、10.3、8.6、6.7mmol/L，如血糖有2項(xiàng)或2項(xiàng)以上達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)可診斷為GDM，4項(xiàng)均正常為NGT。繼續(xù)跟蹤這些病人至分娩期，于住院分娩時(shí)抽取靜脈血分離血清-80℃凍存。標(biāo)本完成后同批次應(yīng)用ELISA方法進(jìn)行血清脂聯(lián)素和抵抗素的檢驗(yàn)，得出數(shù)據(jù)后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)

3、果：縱向觀察病人數(shù)為血糖正常孕婦(NGT)33人，妊娠期糖尿病(GDM)44人。1.對NGT和GDM組孕早、中、晚期脂聯(lián)素濃度進(jìn)行比較，在三個(gè)時(shí)期NGT和GDM組間脂聯(lián)素濃度差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。GDM組脂聯(lián)素濃度在三個(gè)時(shí)期均低于NGT組。2.對NGT和GDM，孕早、中、晚期抵抗素濃度進(jìn)行比較，在三個(gè)時(shí)期NGT和GDM組間抵抗素濃度差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。GDM組抵抗素濃度在三個(gè)時(shí)期均高于NGT組。3.脂聯(lián)素和

4、抵抗素自身比較：孕早期脂聯(lián)素和孕晚期脂聯(lián)素(正相關(guān))，孕中期脂聯(lián)素和孕晚期脂聯(lián)素(正相關(guān))，孕早期抵抗素和孕中期抵抗素(正相關(guān))，孕中期抵抗素和孕晚期抵抗素(正相關(guān))，相關(guān)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。4.脂聯(lián)素和抵抗素比較：均呈負(fù)相關(guān)。其中孕早期脂聯(lián)素和孕中期抵抗素，孕早期脂聯(lián)素和孕晚期脂聯(lián)素，孕中期脂聯(lián)素和孕晚期抵抗素，孕晚期脂聯(lián)素和孕晚期抵抗素相關(guān)性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。5.多元逐步回歸分析(backward)分析表明：血清脂聯(lián)素水平為應(yīng)變量，以體重

5、指數(shù)、空腹血糖值、空腹胰島素值、胰島素抵抗指數(shù)和孕早期抵抗素為自變量進(jìn)行多元逐步回歸分析(backward)，發(fā)現(xiàn)空腹胰島素和胰島素抵抗指數(shù)最后進(jìn)入方程，成為影響脂聯(lián)素水平的因素，r2=0.118血清抵抗素水平研究顯示，以抵抗素為應(yīng)變量，以體重指數(shù)、空腹血糖值、空腹胰島素值、胰島素抵抗指數(shù)和孕早脂聯(lián)素為自變量進(jìn)行多元逐步回歸分析(backward)，發(fā)現(xiàn)空腹血糖、空腹胰島素和胰島素抵抗指數(shù)最后進(jìn)入方程，成為影響抵抗素水平的因素。

6、　　結(jié)論：1.隨著妊娠的進(jìn)展，血清脂聯(lián)素水平呈下降趨勢；抵抗素水平呈上升趨勢。2.妊娠期糖尿病患者血清脂聯(lián)素水平各時(shí)期均低于正常妊娠組，抵抗素均高于正常妊娠組。3.妊娠早期脂聯(lián)素水平高于妊娠晚期下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；可以此作為妊娠期糖尿病的預(yù)測因子，及早干預(yù)。血清抵抗素水平妊娠晚期升高，與妊娠早期相比有顯著差異。3.血清脂聯(lián)素水平與抵抗素水平呈負(fù)相關(guān)，對妊娠期糖尿病的篩查、預(yù)測及評(píng)估預(yù)后有重要意義，這將為GDM的診斷、治療提供新的理論