血清C反應(yīng)蛋白、內(nèi)脂素水平與妊娠期糖尿病相關(guān)性的研究.pdf

1、目的：1.觀察不同糖耐量水平孕婦妊娠中晚期血清C-反應(yīng)蛋白及內(nèi)脂素的水平變化。
　　 2、探討妊娠期糖尿病孕婦妊娠中晚期血清C-反應(yīng)蛋白(C-reactiveproteiN,CRP)及內(nèi)脂素水平與胰島素抵抗(Insulin resistance，IR)、血脂水平的相關(guān)性。
　　 方法：1.選取在東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院產(chǎn)科進(jìn)行產(chǎn)前檢查并住院分娩的孕婦82例為研究對象，均為中國漢族人群，單胎妊娠，社會背景相似，既往無糖脂代謝異

2、常疾病及肝腎疾病，無不良煙灑嗜好，近一周無感染、外傷史，近期未使用過糖皮質(zhì)激素。
　　 2.于妊娠24～28周及分娩前2～3天測量身高、體重及血壓，并分別計(jì)算中孕期和晚孕期的體重指數(shù)(BMI)。
　　 3.于妊娠24～28周及分娩前2～3天清晨空腹取肘靜脈血6ml，離心后血清保存于-70℃冰箱。
　　 4.采用散色比濁法(Deling BnII)測定血清CRP，酶聯(lián)免疫吸附法測定血清內(nèi)脂素、放免法測定胰島素(FI

3、NS)，采用葡萄糖氧化酶法檢測空腹血糖，采用酶法檢測總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平。
　　 5.計(jì)算穩(wěn)態(tài)模型(HOMA)胰島素抵抗指數(shù)(HOMA IR指數(shù))及體重指數(shù)(Bodymass index.BMI).
　　 HOMA IR指數(shù)=(FINS×FBG)/22.5
　　 BMI=體重(kg)/身高(m2)。
　　 6.填寫病例表

4、，詳細(xì)記錄研究對象的妊娠經(jīng)過和結(jié)局，包括：
　　 1)孕產(chǎn)婦并發(fā)癥：妊娠期高血壓疾病、胎膜早破、早產(chǎn)、羊水過多、胎兒宮內(nèi)窘迫、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血
　　 2)新生兒并發(fā)癥：巨大兒、新生兒低血糖、胎死宮內(nèi)、畸形、新生兒高膽紅素血癥、新生兒感染等。
　　 結(jié)果：1.82例孕婦中妊娠期糖尿病(GDM組)28例，妊娠期糖耐量異常孕婦(GIGT組）25例，糖耐量正常孕婦(NGT組)29例。三組孕婦的年齡、孕次、產(chǎn)次及孕前、孕中

5、期、產(chǎn)前BMI差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
　　 2.GDM組妊娠中期的CRP、內(nèi)脂素及TG均明顯高于NGT組（P<0.05）；而妊娠晚期的上述指標(biāo)三組間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
　　 3.GDM組及GIGT組妊娠中期的HOMA-IRI均顯著高于NGT組(P<0.05)；GDM組妊娠中期的HOMA-IRI雖然高于GIGT組，但兩者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
　　 4.三組孕婦妊娠晚期的H

6、OMA-IRI及TG較中期均有明顯升高(P<0.05)；而三組間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
　　 5.GDM組、GIGT組及NGT組妊娠中期血清CRP水平與同期HOMA-IRI顯著相關(guān)(r=0.422，0.524，0.703,P<0.05)；GDM組、GIGT組及NGT組妊娠中期血清CRP水平與同期TG相關(guān)（r=0.387，0.647，0.526，P<0.05）；GDM及NGT組血內(nèi)脂素水平與HOMA-IRI相關(guān)(r=

7、0.409，0.387，P<0.05)，與其他血脂指標(biāo)指標(biāo)無相關(guān)性，GIGT組血內(nèi)脂素水平與HOMA-IRI及血脂水平無關(guān)（P>0.05）。
　　 結(jié)論：1.妊娠婦女存在生理性胰島素抵抗及脂代謝的變化，這種變化隨著妊娠進(jìn)展而明顯。
　　 2.妊娠中期的血清CRP、內(nèi)脂素水平與孕婦的糖脂代謝水平相關(guān)。
　　 3.妊娠期糖尿病孕婦存在慢性炎癥狀態(tài)。
　　 4.進(jìn)一步深入研究妊娠期血清CRP、內(nèi)脂素水平的變化及