探討脂聯(lián)素在妊娠期糖尿病發(fā)病機制中的相關(guān)作用.pdf

1、目的:
　　1.檢測妊娠期糖尿病組(gestational diabetes mellitus，GDM)孕婦母血、臍血及胎盤組織的脂聯(lián)素(Adiponectin, APN)水平;
　　2.對母血、臍血與胎盤組織APN的水平與母親相關(guān)指標、胎兒相關(guān)指標、胎盤相關(guān)指標進行相關(guān)性的探討。
　　方法:
　　選取在我院住院分娩的單胎、足月產(chǎn)婦:GDM組40人，正常糖代謝組(normalglucose tolerance，N

2、GT)20人。血清APN水平測定采用酶聯(lián)免疫吸附測定(enzyme-linked immunosorbent assay，ELlSA)方法;胎盤APN蛋白表達水平測定采用免疫組織化學法;血糖采用葡萄糖氧化酶法測定;糖化血紅蛋白采用散射比濁法測定;胰島素采用電化學發(fā)光法測定。同時應(yīng)用穩(wěn)態(tài)模型(HOMA穩(wěn)態(tài)模型，為Homeostasis model assessment)胰島素抵抗(insulin resistance，IR)指數(shù)(HOMA

3、-IR)評價IR性[1]。
　　結(jié)果:
　　1.GDM組產(chǎn)婦血清APN顯著低于NGT組;GDM組產(chǎn)婦產(chǎn)前身體質(zhì)量指數(shù)(body mass index，BMI)、空腹血糖、糖化血紅蛋白、空腹胰島素、IR均顯著高于NGT組;其比較均有統(tǒng)計學差異(P＜0.05）。
　　2.母血APN與產(chǎn)前BMI、空腹血糖、糖化血紅蛋白、IR成負相關(guān)性（P＜0.05），與空腹胰島素、孕前BMI無相關(guān)性（P＞0.05）;母血APN與胎盤中APN

4、蛋白表達呈正相關(guān)性（P＜0.05）;母血APN與胎兒相關(guān)指標、胎盤重量、胎盤厚度、胎盤相關(guān)指標面積均無相關(guān)性（P＞0.05）。
　　3.GDM組臍血APN水平、臍血胰島素顯著低于NGT組（P＜0.05）;新生兒體重、臍血IR高于NGT組，比較有統(tǒng)計學差異(P＜0.05）;血糖、糖化血紅蛋白與NGT組比較無統(tǒng)計學差異(P＞0.05）。
　　4.臍血APN與新生兒體重、臍血IR成負相關(guān)性(P＜0.05）;與血糖、糖化血紅蛋白、胰

5、島素無相關(guān)性（P＞0.05）;與母血相關(guān)指標、胎盤厚度、胎盤面積、胎盤重量均無相關(guān)性(P＞0.05）;與胎盤APN蛋白表達呈正相關(guān)性(P＜0.05)。
　　5.GDM組胎盤中APN的蛋白表達水平顯著低于NGT組胎盤中APN的蛋白表達水平，有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　6.胎盤中APN的蛋白表達水平與母血空腹血糖、空腹糖化血紅蛋白、IR呈負相關(guān)性（P＜0.05）;胎兒相關(guān)指標、胎盤相關(guān)指標無相關(guān)性（P＞0.05）。

6、>　　結(jié)論:
　　1.GDM組母血、臍血、胎盤組織APN顯著低于對照組，說明APN與GDM關(guān)系密切，APN可能是GDM的保護因子之一;
　　2.GDM孕婦血清APN的降低引起孕婦體內(nèi)代謝發(fā)生相應(yīng)的調(diào)控反應(yīng)，對胎兒的代謝及胎盤的分泌功能產(chǎn)生一定影響。
　　3.孕婦和胎兒具有相對獨立的APN產(chǎn)生和調(diào)節(jié)系統(tǒng)，臍血APN有可能來源于胎兒自身體脂含量及胎盤分泌。
　　4.母血APN水平與APN蛋白在胎盤的表達均成正相關(guān)，提