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文檔簡介
1、2神經內科各類臨床路徑神經內科各類臨床路徑短暫性腦缺血發(fā)作臨床路徑短暫性腦缺血發(fā)作臨床路徑(2009年版)一、短暫性腦缺血發(fā)作臨床路徑標準住院流程(一)適用對象。第一診斷為短暫性腦缺血發(fā)作:椎基底動脈綜合征(ICD10:G45.0),頸動脈綜合征(大腦半球)(ICD10:G45.1)(二)診斷依據(jù)。根據(jù)《臨床診療指南神經病學分冊》(中華醫(yī)學會編著,人民衛(wèi)生出版社)1.起病突然,迅速出現(xiàn)局灶性神經系統(tǒng)癥狀和體征。2.神經系統(tǒng)癥狀和體征多數(shù)
2、持續(xù)十至數(shù)十分鐘,并在1小時內恢復,但可反復發(fā)作。3.神經影像學未發(fā)現(xiàn)任何急性梗死病灶。(三)治療方案的選擇。根據(jù)《臨床診療指南神經病學分冊》(中華醫(yī)學會編著,人民衛(wèi)生出版社)1.進行系統(tǒng)的病因學檢查,制定治療策略。2.抗血小板聚集治療。3.頻發(fā)短暫腦缺血發(fā)作者應予抗凝治療。41.抗凝藥物:排除抗凝治療禁忌癥后可給予①肝素加華法令;②單獨口服華法令;③單獨用低分子肝素。2.抗血小板聚集藥物:腸溶阿司匹林、氯吡格雷等。3.必要時可予他汀類
3、降血脂藥。(八)出院標準。1.患者病情穩(wěn)定。2.沒有需要住院治療的并發(fā)癥。(九)變異及原因分析。1.輔助檢查異常,需要復查和明確異常原因,導致住院治療時間延長和住院費用增加。2.住院期間病情加重,出現(xiàn)并發(fā)癥,需要進一步診治,導致住院治療時間延長和住院費用增加。3.既往合并有其他系統(tǒng)疾病,短暫性腦缺血發(fā)作可能導致合并疾病加重而需要治療,從而延長治療時間和增加住院費用。4.短暫性腦缺血發(fā)作病因明確,反復發(fā)作并且有手術指征者轉外科或介入科進一
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