內(nèi)鏡室醫(yī)院感染管理工作制度

1、內(nèi)鏡室醫(yī)院感染管理工作制度內(nèi)鏡室醫(yī)院感染管理工作制度一、內(nèi)鏡室醫(yī)院感染管理制度一、內(nèi)鏡室醫(yī)院感染管理制度為規(guī)范內(nèi)鏡室的統(tǒng)一管理，嚴(yán)格預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全。根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》以及《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》相關(guān)要求，特制定本制度。1、內(nèi)鏡診療和清洗消毒人員應(yīng)具備內(nèi)鏡清洗消毒知識，接受相關(guān)的醫(yī)院管理知識培訓(xùn)。正確掌握內(nèi)鏡的清洗消毒、滅菌操作規(guī)范。2、嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及無菌技術(shù)操作規(guī)程，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)。3、

2、設(shè)單獨(dú)的清洗消毒室、內(nèi)鏡診療室，保證清洗消毒室通風(fēng)良好；不同部位的內(nèi)鏡診療工作應(yīng)當(dāng)分室進(jìn)行。4、內(nèi)鏡及附件數(shù)量應(yīng)與接診患者數(shù)量相匹配清洗、消毒或滅菌應(yīng)執(zhí)行《內(nèi)鏡的清洗、消毒、滅菌與效果監(jiān)測管理制度》。5、診療室內(nèi)設(shè)有流動水洗手設(shè)施，操作前應(yīng)洗手、并戴手套，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度》。6、患者在接受內(nèi)鏡檢查前必須進(jìn)行HbsAg、抗HCV、抗HIV等檢測，記錄詳細(xì)。陽性患者使用專用內(nèi)鏡或安排在當(dāng)日最后檢查。操作后進(jìn)行終末處理。7、配

3、備適宜的清洗、消毒設(shè)備，不同部位消毒內(nèi)鏡的清洗消毒設(shè)備應(yīng)當(dāng)分開。配備合格的防護(hù)用品，并能正確使用；清洗消毒內(nèi)鏡時(shí)，應(yīng)穿戴必要的防護(hù)用品。8、內(nèi)鏡診療所使用的活檢鉗必須滅菌，一次性活檢鉗嚴(yán)禁重復(fù)使用。二、內(nèi)鏡室消毒隔離制度二、內(nèi)鏡室消毒隔離制度為規(guī)范我院內(nèi)鏡室的清潔與消毒隔離工作，有效的防止交叉感染。依據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范（2004年版）》，特制定本制度。1、從事內(nèi)鏡診療，清洗消毒工作醫(yī)務(wù)人員上班時(shí)

4、須衣帽整齊。進(jìn)行診療操作時(shí)須戴口罩、手套。手套一人一用一更換。脫去手套后應(yīng)認(rèn)真洗手。2、工作人員清洗消毒內(nèi)鏡時(shí)，應(yīng)當(dāng)穿戴必要的防護(hù)用品，包括工作服、反滲透圍裙、口罩、帽子、手套等；工作人員在進(jìn)行有可能發(fā)生血液、體液等噴濺的診療操作時(shí)，應(yīng)戴防護(hù)鏡，穿防滲透工作服。3、凡進(jìn)入人體無菌組織、器官或者經(jīng)外科切口進(jìn)入人體無菌腔室的內(nèi)鏡及附件，如腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、膀胱鏡、宮腔鏡等，必須滅菌。4、凡穿破黏膜的內(nèi)鏡附件，如活檢鉗、高頻電刀等，必須滅菌。5