神經(jīng)源性膀胱診斷治療指南全文版

1、1中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科學(xué)分會(huì)神經(jīng)源性膀胱診斷治療指南中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科學(xué)分會(huì)神經(jīng)源性膀胱診斷治療指南主編廖利民中國(guó)康復(fù)研究中心北京博愛醫(yī)院宋波第三軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院副主編付光中國(guó)康復(fù)研究中心北京博愛醫(yī)院編委季惠翔第三軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院張鵬首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院果宏峰北京大學(xué)第一醫(yī)院陳忠華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院李明磊首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院審查委員會(huì)楊勇首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院李龍坤第三軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院杜廣輝

2、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院沈宏四川大學(xué)華西醫(yī)院吳士良北京大學(xué)泌尿外科研究所衛(wèi)中慶南京鼓樓醫(yī)院謝克基廣州市第一人民醫(yī)院冷靜上海仁濟(jì)醫(yī)院鄭少斌南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院趙耀瑞天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院陳敏華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院楊金瑞中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院方祖軍復(fù)旦大學(xué)華山醫(yī)院許傳亮第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)海醫(yī)院宋希雙大連醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院王平中國(guó)醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院李振華中國(guó)醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院文建國(guó)鄭州大學(xué)附屬第一醫(yī)院周輝良福建醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院關(guān)志忱北京

3、大學(xué)深圳醫(yī)院徐剛浙江醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院黎瑋河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院邱建宏石家莊白求恩國(guó)際和平醫(yī)院劉潤(rùn)明西安交通大學(xué)第一醫(yī)院崔喆天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院何舜發(fā)澳門仁伯爵醫(yī)院GeneratedbyFoxitPDFCreat?FoxitSoftwareFevaluationonly.3一制定指南的目的、意義與方法（一）神經(jīng)源性膀胱的定義一制定指南的目的、意義與方法（一）神經(jīng)源性膀胱的定義神經(jīng)源性膀胱（NeurogenicbladderNB）是一類由于神經(jīng)

4、系統(tǒng)病變導(dǎo)致膀胱和∕或尿道功能障礙（即儲(chǔ)尿和∕或排尿功能障礙），進(jìn)而產(chǎn)生一系列下尿路癥狀及并發(fā)癥的疾病總稱[1][2]。目前國(guó)際上關(guān)于神經(jīng)源性膀胱的英文名詞尚未統(tǒng)一，文獻(xiàn)上應(yīng)用的名詞有Neurogenicbladder、Neuropathicbladder、Neurogeniclowerurinarytractdysfunction、Neuromusculardysfunctionofthelowerurinarytract等。本指南所

5、闡述的神經(jīng)源性膀胱概念涵蓋了上述英文名詞所包含的內(nèi)容。（二）指南制定的背景、目的與意義（二）指南制定的背景、目的與意義目前我國(guó)對(duì)于神經(jīng)源性膀胱尚無(wú)統(tǒng)一的診治指南與規(guī)范，不同醫(yī)院之間在選擇診治方案時(shí)存在較大差距。為逐步規(guī)范神經(jīng)源性膀胱的臨床診療行為，受中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科學(xué)分會(huì)委托，在第3屆尿控學(xué)組的組織領(lǐng)導(dǎo)和“國(guó)家十一五科技支撐計(jì)劃”的支持下編寫了本指南，以期為我國(guó)不同醫(yī)療條件下的泌尿外科醫(yī)師在神經(jīng)源性膀胱的診斷方法和治療手段的選擇方面提

6、供參考。（三）指南制定的程序與方法（三）指南制定的程序與方法目前國(guó)際尿控協(xié)會(huì)(ICS)、歐洲泌尿外科學(xué)會(huì)(EAU)已制定了關(guān)于神經(jīng)源性下尿路功能障礙的名詞規(guī)范和相關(guān)指南。歐洲泌尿外科學(xué)會(huì)先后于2006年和2008年發(fā)布了第一版和第二版神經(jīng)源性下尿路功能障礙診治指南[1][2]。國(guó)際尿失禁咨詢委員會(huì)(ICI)先后于1998年、2002年、2004年及2009年召開了四次專家會(huì)議，并正式出版了咨詢報(bào)告，其中對(duì)神經(jīng)源性尿失禁的診治指南也做了專

7、門闡述[3][4]。2006年美國(guó)截癱退伍軍人協(xié)會(huì)發(fā)表了成人脊髓損傷患者膀胱管理指南[5]。由于神經(jīng)源性膀胱涵蓋因中樞和∕或周圍神經(jīng)系統(tǒng)病變導(dǎo)致的各種類型膀胱和∕或尿道功能障礙，有鑒于此，我們遵循循證醫(yī)學(xué)的原則和方法，參照Oxfd循證醫(yī)學(xué)系統(tǒng)確定文獻(xiàn)證據(jù)水平及推薦等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，將本指南推薦等級(jí)確定為高度推薦、推薦、可選、不推薦四個(gè)級(jí)別。利用Pubmed和Cnki檢索近10年的文獻(xiàn)，在此基礎(chǔ)上參考EAU神經(jīng)源性下尿路功能障礙診治指南、美國(guó)脊髓

8、損傷患者膀胱管理指南、ICI指南中關(guān)于神經(jīng)源性尿失禁的部分內(nèi)容，結(jié)合我國(guó)實(shí)際情況編寫本指南，所應(yīng)用名詞術(shù)語(yǔ)遵循ICS出版的名詞標(biāo)準(zhǔn)[6][7]。鑒于神經(jīng)源性膀胱的復(fù)雜性，隨著對(duì)其基礎(chǔ)研究與診斷治療的不斷深入，本指南將在已發(fā)表文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上不斷進(jìn)行更新。參考文獻(xiàn)參考文獻(xiàn)1.EuropeanAssociationofUrology.Guidelinesonneurogeniclowurinarytractdysfunction(2006).W

9、ebsite:www.uroweb.g2.EuropeanAssociationofUrology.Guidelinesonneurogeniclowurinarytractdysfunction(2008).Website:www.uroweb.g3.AbramsPCardozoLKhourySetal.Incontinence2nded.PlymouthUKHealthPublicationsLtd2002P107911174.Ab

10、ramsPCardozoLKhourySetal.Incontinence3nded.PlymouthUKHealthPublicationsLtd2005P971435.ParalyzedVeteransofAmerica.BladdermanagementfadultswithspinalcdinjuryAclinicalpracticeguidelinefhealthcareproviders.JSpinalCdMed200629