中學生與藥品安全課件

1、中學生與藥品安全 （基礎(chǔ)知識講座）,縣人民醫(yī)院 唐玉蓮 2011.11.28.,前言 藥品是關(guān)系到人民生命健康的特殊商品，我們每個人都有可能生病，因此掌握一些基本的藥理知識是非常有益的。中學生—國家未來的主人，不僅要有優(yōu)良的成績和品德，還要有健康的體質(zhì)，所以不能把自己的健康完全交給醫(yī)生和醫(yī)院，懂得安全合理用藥常識，提高自我保健意識和能力，倡導健康生活方式，是對自己、對家人、對社會的一種責任。,主要內(nèi)

2、容：,一 藥品及相關(guān)概念二 用藥基本原則三 安全用藥的誤區(qū)四 如何合理用藥五 藥品濫用的危害,藥品及相關(guān)概念,藥品藥品，是指用于預防、治療、診斷人的疾病，有目的地調(diào)節(jié)人的生理機能并規(guī)定有適應癥或者功能主治、用法和用量的物質(zhì)，包括中藥材、中藥飲片、中成藥、化學原料藥及其制劑、抗生素、生化藥品、放射性藥品、血清、疫苗、血液制品和診斷藥品等。,,,我是中成藥 我是化學藥 我是生物制劑,藥品的合法身份藥品必須有經(jīng)

3、國務院藥品監(jiān)督管理部門批準的藥品批準文號：國藥準字Z(H)(S)xxxxxxxx藥品必須符合國家藥品標準《中華人民共和國藥典》及國務院藥品監(jiān)督管理部門頒布的藥品標準,藥品名稱 藥品包裝顯眼處必須用中文字標明藥品通用名稱列入國家藥品標準的藥品名稱為藥品通用名稱。已經(jīng)作為藥品通用名稱的，該名稱不得作為藥品商標使用。,,,,“感康”、“快克”膠囊二者都是“復方胺酚烷氨”膠囊所含成份是一樣的。,藥品包裝直接接觸

4、藥品的包裝材料和容器，必須符合藥用要求，符合保障人體健康、安全的標準。藥品包裝必須按照規(guī)定印有或者貼有標簽并附有說明書。標簽或者說明書上必須注明藥品的通用名稱、成份、規(guī)格、生產(chǎn)企業(yè)、批準文號、產(chǎn)品批號、生產(chǎn)日期、有效期、適應癥或者功能主治、用法、用量、禁忌、不良反應和注意事項。麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品、外用藥品和非處方藥的標簽，必須印有規(guī)定的標志。,假藥 （一）藥品所含成份與國家藥品標準規(guī)定的成份不

5、符的；　?。ǘ┮苑撬幤访俺渌幤坊蛘咭运N藥品冒充此種藥品的?！　∮邢铝星樾沃坏乃幤罚醇偎幷撎帲骸　。ㄒ唬﹪鴦赵核幤繁O(jiān)督管理部門規(guī)定禁止使用的；　?。ǘ┮勒毡痉ū仨毰鷾识唇?jīng)批準生產(chǎn)、進口，或者依照本法必須檢驗而未經(jīng)檢驗即銷售的；　?。ㄈ┳冑|(zhì)的；　?。ㄋ模┍晃廴镜模弧　。ㄎ澹┦褂靡勒毡痉ū仨毴〉门鷾饰奶柖慈〉门鷾饰奶柕脑纤幧a(chǎn)的；　?。┧鶚嗣鞯倪m應癥或者功能主治超出規(guī)定范圍的。,劣藥藥品成份的含量不符合

6、國家藥品標準的，為劣藥?！　∮邢铝星樾沃坏乃幤?，按劣藥論處：　?。ㄒ唬┪礃嗣饔行诨蛘吒挠行诘?；　　（二）不注明或者更改生產(chǎn)批號的；　?。ㄈ┏^有效期的；　?。ㄋ模┲苯咏佑|藥品的包裝材料和容器未經(jīng)批準的；　?。ㄎ澹┥米蕴砑又珓⒎栏瘎?、香料、矯味劑及輔料的；　?。┢渌环纤幤窐藴室?guī)定的。,假劣藥品的后果,— 無活性成份或含量不足，導致治療失效，病情加重?！?- 含有毒成份，患者出現(xiàn)毒性反應，甚至死亡。

7、—-- 劣質(zhì)抗生素導致致病菌耐藥性發(fā)展。,藥品不良反應,凡是與用藥目的無關(guān)，并為病人帶來不適或痛苦的反應。 多數(shù)不良反應是藥物固有的效應，一般可預知，但不一定能夠避免。少數(shù)嚴重的難恢復，稱藥源性疾病，如慶大霉素、鏈霉素等致神經(jīng)性耳聾等。,藥品不良反應事件的慘痛教訓,1961年發(fā)生的舉世震驚的“沙利度胺災難(thalidomide disaster)-海豹肢畸形（phocomelia）事件”，導致全球1萬余名兒童受害、約有

8、5000多人死亡的慘痛教訓,促使各發(fā)達國家紛紛開重視藥品不良反應。,,沙利度胺災難,海豹樣畸形(phocomelia),聾啞兒事件,許多孩子用了氨基甙類抗生素導致第八腦神經(jīng)損傷致永久性失聰。,氨基糖苷類,千手觀音,2005春節(jié)聯(lián)歡晚會上中國殘疾人藝術(shù)團的節(jié)目“千手觀音”感動了全中國。,用藥的基本原則,安全 有效 經(jīng)濟 適當,安全用藥的誤區(qū),1 盲目相信廣告；2 藥品越貴效果越好；3 自己擅自購買藥品；4 用

9、藥劑量過大或不足；5 用藥品種過多或重復用藥；6 濫用抗生素。 7 不尊醫(yī)囑、不按時服藥。,如何合理用藥,1 確定診斷，明確用藥目的；2 注意病史和用藥史 ；,合理用藥就是以當代藥物和疾病的系統(tǒng)知識和理論為基礎(chǔ)，安全、有效、經(jīng)濟、適當?shù)厥褂盟幬铩?3注意個體化用藥；4 注意藥物相互作用 ；5 注意不良反應 ； 6 注意方便用藥。,,（一）國內(nèi)輸液的現(xiàn)狀,如何看待輸液,,發(fā)改委最近透露2009年中國醫(yī)療輸液1

10、04億瓶，相當于13億人每人輸了8瓶液，遠遠高于國際上2.5至3.3瓶的水平。,（一）國內(nèi)輸液的現(xiàn)狀,,在西方國家，輸液是僅對急救患者、重癥患者和不能進食的患者使用的“最后給藥方式”；而在中國，輸液簡直成為一種就醫(yī)文化，好像不輸液就治不了病，以致大部分人患上“輸液病”。,,“感冒嚴重，打針、吃藥不管用，輸液來得快?！边@是目前國內(nèi)很多患者的共識。,,正因為多數(shù)患者有這樣的要求，所以很多醫(yī)院的醫(yī)生在遇到感冒這樣的小病時，幾乎無一例外地讓患者

11、掛瓶子輸液。,,醫(yī)生的觀點：感冒是自限性疾病，一般情況下吃點感冒藥再來點物理降溫，幾天工夫就會好的。但現(xiàn)在大部分患者都要求給輸液。如果只開口服藥，患者肯定會認為醫(yī)生敷衍了事，可能會遭到投訴。,（二）出現(xiàn)過量輸液現(xiàn)象的原因,1、患者方面的原因 患者生病，總是想快點兒好，社會節(jié)奏快，不想慢慢養(yǎng)病耽誤時間； 跟風現(xiàn)象，那么多人生病都輸液，我為什么不輸液呢。,,2、醫(yī)生方面的原因 被動的滿足患者的要求，很多患者覺

12、得你要不讓我輸液，你就怠慢了我，你對我不太負責任； 由于以藥養(yǎng)醫(yī)，吊瓶可能是吃藥10倍價格，讓患者多輸液可能獲利更多。,,3、環(huán)境原因 媒體、社會及整個周邊環(huán)境，對輸液所產(chǎn)生的危害做的宣傳和科普太少，導致很多人沒有認識到過量輸液的危害。,（三）過量輸液的危害,1、易將病毒細菌帶入體內(nèi),在幾種給藥方式中，輸液是最危險的。輸液穿透皮膚屏障，直接把藥液輸入血液中，需要嚴格的無菌處理。,2、不良反應強烈，易導致嚴重后果,

13、輸液也比口服藥物更容易出現(xiàn)藥物不良反應，特別是過敏反應。如果是口服，藥物中能引起過敏的雜質(zhì)可能就在消化道中被消化掉，或無法被身體吸收。,,但是輸液時這些雜質(zhì)卻直接進入了血液，嚴重的能引起過敏性休克甚至死亡。有醫(yī)生表示“藥物不良反應最終還是藥物本身的原因，但是輸液導致了這種不良反應的加劇。”,（四）正確認識輸液,世界衛(wèi)生組織確定的 合理用藥原則是： 能口服的不肌肉注射 能肌肉注射的絕不靜脈注射,,在美國，醫(yī)生對用藥十分謹

14、慎，非常重視藥物副作用的問題。一般醫(yī)生不隨便給病人輸液，除非遇到不得已的情況。這主要有四方面原因：一是輸液比較容易產(chǎn)生不良反應；二是交叉感染；三是為了減少病人在用藥時的疼痛；四是避免病人產(chǎn)生抗藥性。,,專家認為只有3種情況必須輸液： 1、吞咽困難 2、嚴重吸收障礙（如嘔吐、嚴重腹瀉等） 3、病情危重，發(fā)展迅速，藥物在組織中宜達到高濃度才能緊急處理的情況,,那么，除了上述

15、 三種情況，完全可 以口服藥物代替輸液。濫用靜脈輸液一則多花錢，二則可使你的身體受到傷害，嚴重的甚至斷送性命。,藥品濫用的危害,（一） 濫用抗生素的危害 抗生素（kangshengsu）又稱抗菌素。是由一些微生物合成的、能抑制或殺滅某些病原體的化學物質(zhì)。1、誘發(fā)細菌耐藥 2、損害人體器官3

16、 導致二重感染4 造成社會危害,常見的抗生素的不良反應：,1、肝臟損害  抗生素吸收后在肝臟代謝，故肝臟易受抗菌藥物損害。2、腎臟損害  藥物經(jīng)腸道吸收，吸收后均以原型或代謝物經(jīng)腎臟排泄，故腎臟最易受到藥物損害。3、神經(jīng)系統(tǒng)損害  中樞神經(jīng)系統(tǒng)、聽力、視力、周圍神經(jīng)系統(tǒng)病變以及神經(jīng)肌肉傳導阻滯作用等。,4、血液系統(tǒng)損害  各類抗生素在長期和大量應用時都可以影響血細胞的生成，致血細胞減少，

17、包括白細胞及粒細胞減少、血小板減少及全血細胞減少即再生障礙性貧血。5、消化道反應  多見惡心、嘔吐、腹脹、便秘等,幾乎所有抗生素都可引起。,堅持做到“四不”原則：,1、不自行購買  多數(shù)抗生素是處方藥物，不要憑想當然到藥店買藥，而應有病先看醫(yī)師，憑處方購藥。2、不主動要求  抗生素是用來對付細菌的，確有細菌感染時才有療效，需要專業(yè)的評估，所以看感冒等日常小病時不要動輒要求醫(yī)師開抗菌藥。,4

18、、不隨便停藥  一旦需要使用抗生素治療，就要按時按量服藥，以維持藥物在身體里的足夠濃度，因為即便已經(jīng)好轉(zhuǎn)的病情也可能因為殘余細菌作怪而反彈。,3、不任意服用  對家庭小藥箱中儲備的抗生素類藥，要謹慎使用,最好到醫(yī)院確診后，根據(jù)醫(yī)生的建議服用，千萬不要盲目亂用。,怎樣才算濫用抗生素,其實國內(nèi)抗生素濫用一般分二種情況，一種是感冒之類根本不要吃抗生素，因為它是病毒，吃了也沒用，只能多吃開水等自己好，還有一種

19、是需要抗生素治療，但只要青霉素就可以的非要用頭孢類抗生素，這就是抗生素濫用，造成的結(jié)果往往是細菌的耐藥性增強，抗生素用的越來越好，機體的抵抗力越來越差！,是藥三分毒，抗生素也不例外。研究表明，每種抗生素對人體均有不同程度的傷害。鏈霉素、卡那霉素可引起眩暈、耳鳴、耳聾；慶大霉素、卡那霉素、萬古霉素可損害腎臟；紅霉素、林可霉素、強力霉素可引起厭食、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道反應；氯霉素可引起白細胞減少甚至再生障礙性貧血。同時，鏈霉素、氯

20、霉素、紅霉素、先鋒霉素會抑制免疫功能，削弱機體抵抗力。,引人深思,我國每年8萬人因濫用抗生素死亡。中國是抗生素使用大國，也是抗生素生產(chǎn)大國：年產(chǎn)抗生素原料大約21萬噸，出口3萬噸，其余自用(包括醫(yī)療與農(nóng)業(yè)使用)，人均年消費量138克左右(美國僅13克)。 據(jù)2006~2007年度衛(wèi)生部全國細菌耐藥監(jiān)測結(jié)果顯示，全國醫(yī)院抗菌藥物年使用率高達74%。而世界上沒有哪個國家如此大規(guī)模地使用抗生素，在美英等發(fā)達國家，醫(yī)院的抗生素使用率僅為22%~

21、25%。中國的婦產(chǎn)科長期以來 都是抗生素濫用的重災區(qū)，上海市長寧區(qū)中心醫(yī)院婦產(chǎn)科多年的統(tǒng)計顯示，目前青霉素的耐藥性幾孚達100%。,“今天不采取行動，明天將無藥可用”,而中國的住院患者中，抗生素的使用率則高達70%，其中外科患者幾乎人人都用抗生素，比例高達97%。 另據(jù)1995~2007年疾病分類調(diào)查，中國感染性疾病占全部疾病總發(fā)病數(shù)的49%，其中細菌感染性占全部疾病的18%~21%，也就是說80%以上屬于濫用抗生素，每年有8萬人因此

22、死亡。這些數(shù)字使中國成為世界上濫用抗生素問題最嚴重的國家之一。,（二） 濫用激素危害大,激素藥物由于具有抗炎、抗毒、抗過敏及抗休克等多種作用，從而被臨床廣泛應用。然而，激素藥物又有諸多的不良反應。故不可濫用，有的疾病甚至忌用激素藥物。值得注意的是，許多復方成藥也含有激素成分，病人在使用前應十分小心。激素類藥在人體內(nèi)所引起的副作用主要有 1 消化系統(tǒng)并

23、發(fā)癥； 2 誘發(fā)或加重感染； 3 醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能亢進； 4 骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、傷口愈合遲緩等。,（三）維生素、微量元素過量補充也有害,很多人每天吃各種保健品補充維生素。專家指出，補充維生素的方法要得當，量要適度。如果亂補脂溶性維生素可能中毒。,維生素類藥應在飯后服。葉酸，維生素B、C等水溶性的維生素如果飯前空腹服用，很快通過胃進入小腸被吸收，在血液中的濃度升高很快，結(jié)果

24、還沒完全被人體利用，一部分就通過尿液排出體外。此外，維生素A、D、E、K等脂溶性維生素必須溶于脂肪類食物中才能被吸收，如果空腹服用，大部分脂溶性維生素不能溶解，導致大部分維生素不能被吸收,飯后服維生素吸收最好,1.服用維生素C 時忌食動物肝臟，否則維生素C會迅速氧化失去生物功能。 　　2.服維生素A時忌飲酒，否則會嚴重影響視循環(huán)和男性精子的生成功能。 　　3.服用維生素AD 時忌喝粥湯，否則會使維生素流失。 　　4.服用維

25、生素B1忌食魚類和蛤蜊，否則會破壞維生素B1。　　5.服用維生素 B2 時忌食高脂肪食物和高纖維類食物，否則會降低維生素 B2 的吸收率；高脂肪膳食會加重維生素B2的缺乏。 　　6.服用維生素B6時忌食含硼食物，否則會影響維生素 B6 的吸收和利用，富含硼的食物有南瓜、胡蘿卜、茄子等。,服用維生素的飲食禁忌,安全權(quán)、知情權(quán)、自主選擇權(quán)、公平交易權(quán)、依法求償權(quán)、人格尊嚴與民族風俗習慣受尊重權(quán)、監(jiān)督權(quán)等。,消費者享有哪些權(quán)利?,面對食品