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文檔簡介
1、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理的對策思考—調(diào)研報告隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和醫(yī)療需求的變化,醫(yī)療質(zhì)量已涉及工作效率、費(fèi)用控制、服務(wù)態(tài)度等多方面,成為醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)、技術(shù)服務(wù)水平、設(shè)施環(huán)境條件、醫(yī)療費(fèi)用高低、管理水平的綜合體現(xiàn)?,F(xiàn)代化醫(yī)院的質(zhì)量管理是突破單純醫(yī)療技術(shù)和生物醫(yī)學(xué)效應(yīng)的質(zhì)控,而成為與經(jīng)營管理、科技管理、醫(yī)療業(yè)務(wù)管理有機(jī)結(jié)合的全方位質(zhì)量管理,從而使質(zhì)量管理提高到醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略。由于醫(yī)院的社會和經(jīng)濟(jì)效益,最終要通過醫(yī)療質(zhì)量體現(xiàn)出來,所以,加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量
2、管理,保證和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,是醫(yī)院的首要任務(wù)。1加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理的措施1.1建立質(zhì)量管理考評體系是醫(yī)療質(zhì)量管理的基本途徑制定出一套科學(xué)、規(guī)范、嚴(yán)謹(jǐn)、符合實際的醫(yī)療質(zhì)量評價指標(biāo)體系直接關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量管理的效果。這套考評體系應(yīng)結(jié)合個別質(zhì)量控制、科室質(zhì)量控制、院級質(zhì)量控制及綜合質(zhì)量控制來制定,并把全程控制和重點(diǎn)控制相結(jié)合,個體控制和組織控制相結(jié)合,科內(nèi)控制和科間控制相結(jié)合,最后精心組織考評工作,確??荚u不流于形式。運(yùn)用以病例為質(zhì)量單元的管理
3、評價方式,建立具有選擇性、實用性、即時性、可操作性的病例分型指標(biāo)模式,將效果和過程、質(zhì)量和費(fèi)用有機(jī)結(jié)合起來,進(jìn)行綜合科學(xué)地評價。實行“臨床醫(yī)師綜合評價”法,內(nèi)容包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、工作態(tài)度、工作數(shù)量、工作質(zhì)量、業(yè)務(wù)能力、技術(shù)水平等8項內(nèi)容,每名被評價的醫(yī)師最終都有一個綜合得分,在科室內(nèi)部和全院相同職務(wù)范圍內(nèi)進(jìn)行排序,讓每個人很好地了解自己的定位。1.2合格的管理人才是醫(yī)院質(zhì)量管理的重點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)有專業(yè)化的醫(yī)療技術(shù)管理者和專業(yè)化的行政管理者。醫(yī)療技
4、術(shù)管理者要把握所在醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展方向和發(fā)展水平;行政管理者要負(fù)責(zé)做好醫(yī)院內(nèi)部行政、后勤等各項管理,做好保障工作。面對市場經(jīng)濟(jì)、知識經(jīng)濟(jì)、全球經(jīng)濟(jì)等新經(jīng)濟(jì)理念和格局,面對中國加入世貿(mào)組織引入強(qiáng)大競爭,面對醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、醫(yī)院文化內(nèi)涵建設(shè),面對人民群眾健康需求,人員政策、技術(shù)、協(xié)作、商業(yè)、控制等綜合能力提出的特殊要求,而我國現(xiàn)行的醫(yī)院管理者非職業(yè)化的現(xiàn)狀難以勝任。醫(yī)院管理者的素質(zhì)已不單純只是決定醫(yī)院的質(zhì)量水平,而是決定醫(yī)院的生死存亡
5、,決定我國衛(wèi)生事業(yè)改革成敗和現(xiàn)代化進(jìn)程。所以,盡快實現(xiàn)醫(yī)院管理者職業(yè)化勢在必行。1.3優(yōu)化的醫(yī)療服務(wù)流程是醫(yī)院競爭的手段醫(yī)院要適應(yīng)市場變化,對社會需求高的項目要擴(kuò)展、強(qiáng)化;對社會需求少,正在萎縮的項目,要堅決壓縮、合并;要結(jié)合實際,開展具有特色???、專病門診或新技術(shù)、新項目,以特色吸引病人,以特色培育新的增長點(diǎn),激發(fā)醫(yī)院生存的活力。醫(yī)院要在不增加病房、人員的基礎(chǔ)上解決方法,測量、驗評和分析結(jié)果。具體表現(xiàn)在對醫(yī)院考核指標(biāo)的有效評估后,從而
6、保證考核指標(biāo)對醫(yī)院全面管理的改進(jìn)與提高具有持續(xù)的指導(dǎo)意義。2.2實行全程、全方位醫(yī)療質(zhì)量管理醫(yī)療質(zhì)量全面質(zhì)控,包括臨床各科、醫(yī)技科室和醫(yī)療功能達(dá)標(biāo)、“三基”培訓(xùn)、系統(tǒng)化整體護(hù)理等基礎(chǔ)質(zhì)量管理;加強(qiáng)三級醫(yī)師查房、護(hù)理查房、手術(shù)、急救等醫(yī)療技術(shù)全過程的質(zhì)量控制及醫(yī)技專業(yè)的室內(nèi)質(zhì)控,狠抓單病種質(zhì)量管理,采用有效率、平均住院日、平均住院費(fèi)用進(jìn)行綜合評價,促進(jìn)和帶動醫(yī)院各方面的工作質(zhì)量。系統(tǒng)化整體護(hù)理與護(hù)理質(zhì)量管理有機(jī)結(jié)合,將進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量體
7、系。臨床藥學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗、病理、營養(yǎng)及麻醉等專業(yè)將普遍采用質(zhì)控技術(shù),并完善各專業(yè)質(zhì)量體系。要以病人為中心,其中醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量是內(nèi)在質(zhì)量,優(yōu)質(zhì)服務(wù)則是醫(yī)療服務(wù)的外在質(zhì)量。如果只有醫(yī)療技術(shù)的全面質(zhì)控,而忽視醫(yī)療服務(wù)作風(fēng)、服務(wù)態(tài)度的重要性,是不能實現(xiàn)以病人為中心的辦院宗旨的。保證醫(yī)療安全、防范差錯事故、減少糾紛是醫(yī)院全方位質(zhì)量管理不可缺少的重要方面。醫(yī)院經(jīng)營必須堅持以社會效益為最高準(zhǔn)則,杜絕片面追求醫(yī)院自己的經(jīng)濟(jì)效益,而忽視質(zhì)量效益和社會效益,否
8、則醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量必然全面滑坡??刂漆t(yī)療成本,就是在確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的前提下,降低醫(yī)療消耗和醫(yī)療費(fèi)用,用較少的醫(yī)療費(fèi)用為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。2.3加大人員培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的力度堅持不懈地抓好人才培養(yǎng),抓好學(xué)歷教育、在職教育及崗前培訓(xùn),提高全員素質(zhì)。要根據(jù)各專業(yè)的需求,對中級職稱以上人員要不斷地派往國內(nèi)外各大醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí),充實和吸取先進(jìn)技術(shù),支持他們把所學(xué)到的知識用于醫(yī)療工作。強(qiáng)化基礎(chǔ)訓(xùn)練,定期開展理論講座,普及危重病搶救知識;堅持以自學(xué)為主
9、的原則,激發(fā)醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)的主動性;邀請國內(nèi)外專家來院進(jìn)行學(xué)術(shù)講座,促進(jìn)雙向交流。分階段組織考評小組,進(jìn)行授課后的理論考核和技能操作考核,其評分將與年終醫(yī)療綜合水平考核評估掛鉤,促使醫(yī)務(wù)人員的學(xué)科知識逐步走向系統(tǒng)化、制度化和規(guī)范化[9]。2.4加大醫(yī)療質(zhì)量分級督導(dǎo)工作的力度各級衛(wèi)生主管部門要積極創(chuàng)造條件,盡快加大醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督的力度和頻率,督導(dǎo)醫(yī)院加強(qiáng)質(zhì)量管理,逐步形成質(zhì)量-效益型的醫(yī)院發(fā)展模式。對有明顯醫(yī)療質(zhì)量或質(zhì)量管理問題的醫(yī)院要進(jìn)行通
10、報批評,限期整改;對整改不力,有嚴(yán)重醫(yī)療質(zhì)量問題或質(zhì)量管理問題的醫(yī)院要按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》等規(guī)定嚴(yán)肅處理,切實履行醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督管理的職責(zé)。要把質(zhì)量管理細(xì)則規(guī)定的質(zhì)控措施,逐級公解、責(zé)任到人,及時進(jìn)行公正嚴(yán)明地獎優(yōu)罰劣,視醫(yī)療質(zhì)量的優(yōu)劣,在獎罰當(dāng)事人的同時,連同有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)一并獎罰。對醫(yī)療質(zhì)量優(yōu)勝單位,重獎員工,更重獎領(lǐng)導(dǎo);對質(zhì)量差的科室在批評處罰當(dāng)事人的同時,加倍處罰科室主要領(lǐng)導(dǎo)。2.5加大醫(yī)院質(zhì)量管理社會監(jiān)督制約的力度隨著市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)
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