20131021-國(guó)信證券-醫(yī)藥保?。核街?香港、臺(tái)灣、新加坡醫(yī)療模式之鑒

1、請(qǐng)務(wù)必閱讀正文之后的免責(zé)條款部分全球視野全球視野本土智慧本土智慧行業(yè)行業(yè)研究研究Page1證券研究報(bào)告證券研究報(bào)告—深度報(bào)告深度報(bào)告醫(yī)藥保健醫(yī)藥保健公立醫(yī)院改革公立醫(yī)院改革系列系列專(zhuān)題研究專(zhuān)題研究推薦推薦（維持評(píng)級(jí)）2013年10月21日一年該行業(yè)與一年該行業(yè)與滬深滬深300走勢(shì)比較走勢(shì)比較0.80.91.01.11.2O12D12F13A13J13A13醫(yī)藥保健滬深300相關(guān)研究報(bào)告：相關(guān)研究報(bào)告：《醫(yī)藥行業(yè)2013年4季度暨10月投

2、資策略：迷茫時(shí)期、良好機(jī)遇》——20131009《醫(yī)藥行業(yè)2013年9月投資策略：調(diào)整中增持成長(zhǎng)股》——20130904《醫(yī)藥行業(yè)2013年中期策略：與牛共舞》——20130625《醫(yī)藥行業(yè)2013年中期策略：與牛共舞》——20130603《醫(yī)藥行業(yè)2013年年度策略：強(qiáng)者恒強(qiáng)》——20121219》證券分析師：胡博新證券分析師：胡博新電話(huà)：075582133263EMAIL：hubx@.cn證券投資咨詢(xún)執(zhí)業(yè)資格證書(shū)編碼：S098051

3、2060001證券分析師：賀平鴿證券分析師：賀平鴿電話(huà)：075582133396EMAIL：hepg@.cn證券投資咨詢(xún)執(zhí)業(yè)資格證書(shū)編碼：S0980510120026獨(dú)立性聲明：獨(dú)立性聲明：作者保證報(bào)告所采用的數(shù)據(jù)均來(lái)自合規(guī)渠道，分析邏輯基于本人的職業(yè)理解，通過(guò)合理判斷并得出結(jié)論，力求客觀、公正，其結(jié)論不受其它任何第三方的授意、影響，特此聲明。行業(yè)專(zhuān)題行業(yè)專(zhuān)題他山之石他山之石：香港、臺(tái)灣、新加坡香港、臺(tái)灣、新加坡醫(yī)療醫(yī)療模式之鑒模式之鑒

4、?分析評(píng)價(jià)公立醫(yī)院的主要原則分析評(píng)價(jià)公立醫(yī)院的主要原則————公益性、效率、質(zhì)量公益性、效率、質(zhì)量參考WHO對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生制度的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，我們選擇公益性公益性、效率效率、質(zhì)量質(zhì)量作為公立醫(yī)院評(píng)價(jià)分析的主要指標(biāo)。平等享受醫(yī)療服務(wù)是人的基本權(quán)利，也是國(guó)際社會(huì)共識(shí)：公平性是我們?cè)u(píng)價(jià)醫(yī)療制度的首要因素，在不同保障模式下，實(shí)現(xiàn)公平性路徑不同，公立醫(yī)院承擔(dān)公益性責(zé)任不同。效率是國(guó)民健康的經(jīng)濟(jì)投入產(chǎn)出比，效率的高低影響著經(jīng)濟(jì)運(yùn)行成本和民眾的滿(mǎn)意度，而醫(yī)院

5、則是決定效率的微觀單元。質(zhì)量是患者期望的反映，受到醫(yī)院運(yùn)行和考核機(jī)制影響。醫(yī)療體制改革目標(biāo)是在公平基礎(chǔ)上，進(jìn)一步優(yōu)化效率，提升質(zhì)量，其過(guò)程漫長(zhǎng)，國(guó)內(nèi)改革才剛啟動(dòng)，香港臺(tái)灣新加坡三地成功經(jīng)驗(yàn)值得借鑒。?香港香港模式模式—國(guó)家醫(yī)療服務(wù)模式，國(guó)家醫(yī)療服務(wù)模式，全面全面財(cái)政支持，提供廉價(jià)財(cái)政支持，提供廉價(jià)醫(yī)療醫(yī)療服務(wù)服務(wù)香港實(shí)行國(guó)家醫(yī)療服務(wù)模式，政府財(cái)政全面支持，公立醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)作為一種福利向居民提供，價(jià)格低廉，人人均可平等獲得。每年僅占GD

6、P2.5%的公共衛(wèi)生投入就已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了高水平醫(yī)療服務(wù)廣泛覆蓋，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)可行，模式可持續(xù)。香港模式對(duì)內(nèi)部管理，社會(huì)監(jiān)督要求高，香港政府廉潔高效機(jī)制是其運(yùn)行的重要保障。不足之處在于服務(wù)供給仍然偏緊，需要長(zhǎng)時(shí)間輪候。?新加坡模式新加坡模式—醫(yī)療保健儲(chǔ)蓄療保健儲(chǔ)蓄制，公立醫(yī)院自主經(jīng)營(yíng)提供高質(zhì)服務(wù)制，公立醫(yī)院自主經(jīng)營(yíng)提供高質(zhì)服務(wù)新加坡實(shí)行醫(yī)療保健儲(chǔ)蓄模式，公立醫(yī)院依然是醫(yī)療服務(wù)的主要提供者，但擁有自主經(jīng)營(yíng)權(quán)，薪酬激勵(lì)充分，醫(yī)療服務(wù)水平高，民眾滿(mǎn)意度

7、高。該模式特色在于引入個(gè)人約束機(jī)制，個(gè)人儲(chǔ)蓄支出占醫(yī)療費(fèi)用的大部分，較好的解決了其它模式難以解決的資源浪費(fèi)問(wèn)題，因此在效率上處于國(guó)際前列。?臺(tái)灣模式臺(tái)灣模式—社會(huì)醫(yī)療保障社會(huì)醫(yī)療保障制，制，公私立公私立醫(yī)院公平競(jìng)爭(zhēng)，服務(wù)醫(yī)院公平競(jìng)爭(zhēng)，服務(wù)質(zhì)量?jī)?yōu)越質(zhì)量?jī)?yōu)越臺(tái)灣實(shí)行社會(huì)醫(yī)療保障體制，政府從需方補(bǔ)貼實(shí)現(xiàn)了公平性，公立醫(yī)院無(wú)需補(bǔ)貼直接面向市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制下，健保的議價(jià)力獲得充分發(fā)揮，醫(yī)院經(jīng)營(yíng)自主后效率得以提升。居民擁有自由擇醫(yī)的權(quán)利，醫(yī)

8、院為吸引患者不斷提升質(zhì)量，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。臺(tái)灣以占GDP6.5%的衛(wèi)生投入，已經(jīng)達(dá)到較好保障效果，效率超越了德國(guó)、法國(guó)等社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)模式的國(guó)家。不足之處是健保長(zhǎng)期處于虧損狀態(tài)，其持續(xù)性有待進(jìn)一步改革。?三地模式對(duì)國(guó)內(nèi)公立醫(yī)院改革三地模式對(duì)國(guó)內(nèi)公立醫(yī)院改革趨勢(shì)和實(shí)操趨勢(shì)和實(shí)操的借鑒的借鑒意義意義目前國(guó)內(nèi)社會(huì)醫(yī)療保障網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)逐步建成，但公平性、效率、質(zhì)量方面距離香港臺(tái)灣新加坡等仍有很大差距，人人平等享受基本醫(yī)療服務(wù)的要求尚未達(dá)到。2011年起

9、公立醫(yī)院改革逐步啟動(dòng)，各地試點(diǎn)各異，方向有待明確。從三地經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，我們認(rèn)為短期內(nèi)要解決公平問(wèn)題，香港高額補(bǔ)貼公立醫(yī)院模式值得借鑒，政府應(yīng)建立最基本安全保障網(wǎng)，部分地區(qū)的公立醫(yī)院應(yīng)在政府財(cái)政支持下承擔(dān)起公益性責(zé)任。從長(zhǎng)期來(lái)看，臺(tái)灣模式是未來(lái)發(fā)展方向，政府、供方、支付方、醫(yī)保都需要全面變革提升效率?？傮w而言，未來(lái)中國(guó)的公立醫(yī)院改革應(yīng)符合以下趨勢(shì)：1）供方市場(chǎng)有序競(jìng)爭(zhēng)，公立醫(yī)院壟斷被打破，民營(yíng)醫(yī)院快速發(fā)展；2）政府資助低收入人群醫(yī)保，提高保障

10、水平，完善大病醫(yī)保（救助）；3）藥價(jià)機(jī)制理順，醫(yī)院和醫(yī)保方共同議價(jià)，藥品灰色空間被擠壓，價(jià)格趨向合理。4）支付方式改革推廣，醫(yī)院薪酬改革，醫(yī)保支付細(xì)則完善，調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員工作積極性，醫(yī)療技術(shù)水平和質(zhì)量持續(xù)提升。請(qǐng)務(wù)必閱讀正文之后的免責(zé)條款部分全球視野全球視野本土智慧本土智慧Page3提升質(zhì)量的改革路徑探索及借鑒意義...............................................................

11、..........74三地經(jīng)驗(yàn)隊(duì)對(duì)國(guó)內(nèi)公立醫(yī)院改革借鑒總結(jié).................................................................75國(guó)信證券投資評(píng)級(jí)國(guó)信證券投資評(píng)級(jí)...........................................................................................................

12、........76分析師承諾分析師承諾...............................................................................................................................76風(fēng)險(xiǎn)提示風(fēng)險(xiǎn)提示...............................................................