德國菲爾特醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心進(jìn)修學(xué)習(xí)心得體會(huì)

1、德國菲爾特醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心進(jìn)修學(xué)習(xí)心得體會(huì)在德國，我工作學(xué)習(xí)的地方是菲爾特醫(yī)院的消化內(nèi)鏡中心，我體會(huì)較深的有七個(gè)方面：1.醫(yī)院的內(nèi)鏡消毒非常嚴(yán)格：德國內(nèi)鏡清洗是很嚴(yán)格的，使用后的鏡子先由護(hù)士簡單處理一下，然后放進(jìn)專門的容器中，外面用紅色的塑料封好，貼上含有患者住院號(hào)、姓名、年齡等信息的類似條形碼小標(biāo)簽，送到專門的清洗間進(jìn)行清洗。清洗分為人工處理和機(jī)器清洗兩個(gè)程序，清洗間由專人負(fù)責(zé)，鏡子清洗結(jié)束后會(huì)有一張清單，上面有詳細(xì)的清洗過程以及每個(gè)

2、清洗步驟所用的時(shí)間。一般一根鏡子的清洗消毒時(shí)間是4045分鐘，這在國內(nèi)是不可想象的，然后這張清單會(huì)貼在使用過這跟鏡子的患者病歷中存檔，由于內(nèi)鏡可引起醫(yī)源性感染傳播，歐洲對內(nèi)鏡的消毒都有嚴(yán)格的規(guī)定，這樣可避免醫(yī)源性感染的發(fā)生、避免不必要的糾紛。正是由于內(nèi)鏡消毒的嚴(yán)格，所以根據(jù)病情的需要，醫(yī)生可以拿胃鏡做腸道檢查，也可拿腸鏡來做胃、十二指腸的檢查。2.關(guān)愛患者、注重細(xì)節(jié)：大多數(shù)進(jìn)行內(nèi)鏡檢查的病人包括ERCP的患者都做無痛即麻醉，麻醉都是內(nèi)鏡

3、醫(yī)生自己做，沒有專門的麻醉科醫(yī)生，所以麻醉程度一般不是很深，一切以解除或減輕病人痛苦為宜，這樣既減輕患者的恐懼及痛苦，也給內(nèi)鏡醫(yī)生創(chuàng)造了良好的治療條件。一旦出現(xiàn)窒息等情況，胃鏡室里配備有一些必要的搶救設(shè)備，補(bǔ)之苦，感興趣的話有圖片及相關(guān)資料提供。還有一種是專門用來治療術(shù)后直腸盲端瘺的封堵器，使用這個(gè)裝置患者一般需每周來院更換2次，也較方便，治療效果也很好。5.重視胃腸道營養(yǎng)治療：他們開展了許多PEG和PEJ，這個(gè)我們還需向他們借鑒、學(xué)習(xí)

4、，其實(shí)有很多病人可做PEG的。比如腦中風(fēng)的病人，上消化道腫瘤引起梗阻的病人以及器官切開ICU的病人等等，他們每年可做200多例，我看見最小的患者年齡是3歲（患有某種遺傳病、先天性發(fā)育不良）。PEG做多了，當(dāng)然也見到了一些PEG的并發(fā)癥，比如皮膚瘺口感染、皮下氣腫及包埋綜合征等。6.注重病理檢查：一些實(shí)體腫瘤比如說肝癌、胰腺癌或膽管癌，有時(shí)我們依靠影像學(xué)檢查或是相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查就能做出診斷，但是他們在對病人進(jìn)行放化療前都盡量要取得病理學(xué)的依