品管圈在護(hù)理中的應(yīng)用

1、品管圈在護(hù)理管理中的應(yīng)用,湖北醫(yī)藥學(xué)院護(hù)理學(xué)院李亞玲,,內(nèi) 容,,品 管 圈 概 述,1,,一、品 管 圈 概 述,（一）什么是品管圈（QCC）？,品管圈（QCC）： Quality Control Circle 工作性質(zhì)相近或相關(guān)的人，自動(dòng)自發(fā)的組成數(shù)人一個(gè)圈的活動(dòng)團(tuán)隊(duì)，通過全體合作、集思廣益，按照一定的活動(dòng)程序，活用科學(xué)統(tǒng)計(jì)工具集品管手法，來解決工作場(chǎng)所、管理、文化等方面發(fā)生的問題。,,,

2、提高全員解決問題的能力,,以顧客導(dǎo)向的思想為基礎(chǔ),……………..【團(tuán)隊(duì)合作，自主改善】,含 義,,團(tuán)隊(duì)活動(dòng)：工作性質(zhì)相似的5-12人，為達(dá)到共同的目標(biāo)基層為主：以基層作業(yè)人員為主自主參與：應(yīng)建立“不要為了做QCC而QCC的正確觀念教育訓(xùn)練：圈成員必須具備基本的改善能力改善不受限制：改善活動(dòng)應(yīng)包含組織各項(xiàng)活動(dòng)活用QC手法自我成長(zhǎng)與激勵(lì)肯定,（二）品管圈的基本理念,,（三）品管圈基本要素,,二、品管圈流程與方法,,,確 認(rèn) C

3、heck,實(shí) 施 Do,計(jì) 劃 Plan,,,處 置 Action,,,1、組建品管圈,2、主題選定,3、擬定活動(dòng)計(jì)劃書,4、現(xiàn)狀把握,5、目標(biāo)設(shè)定,6、解析,7、對(duì)策擬定,8、對(duì)策實(shí)施與檢討,9、效果確認(rèn),10、標(biāo)準(zhǔn)化,11、檢討與改進(jìn),,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,無效果,有效果,（一）組建品管圈設(shè)定圈名及圈徽,,1、品管圈成員,輔導(dǎo)員：了解并認(rèn)同品管圈的精神、意義和作法并輔導(dǎo)日?；顒?dòng)對(duì)部

4、門品管圈給予支持，幫助解決圈內(nèi)問題營(yíng)建部門內(nèi)自主自發(fā)的活動(dòng)氣氛經(jīng)常性關(guān)心所屬品管圈的活動(dòng)狀況適度評(píng)價(jià)及鼓勵(lì)所屬品管圈,,品管圈成員,圈長(zhǎng)：品管圈的靈魂人物熟悉品管圈的精神、意義和作法要有“我能把品管圈帶好“的企圖心領(lǐng)導(dǎo)整個(gè)活動(dòng)，擬定并執(zhí)行活動(dòng)計(jì)劃，分派階段負(fù)責(zé)人創(chuàng)造全員參加、全員發(fā)言的氣氛關(guān)心圈員并建立良好的人際關(guān)系，培養(yǎng)后繼圈長(zhǎng)做好輔導(dǎo)員與圈員間的溝通橋梁,,品管圈成員,圈員：基石了解品管圈的精神、意義和方法積極

5、參加圈會(huì)，踴躍發(fā)言，認(rèn)真執(zhí)行分派到的各項(xiàng)工作工作時(shí)，遵守作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)書，并督促其他工作人員發(fā)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)不妥或認(rèn)為有更好的，一定向圈長(zhǎng)或輔導(dǎo)員反應(yīng)與其他圈員情感交流，互助合作,,圈名類型：部門名字部門屬性凝聚向心力之文字代表希望的感覺文字的巧合性、動(dòng)畫片人物品管圈活動(dòng)主題等,深刻印象圖的宗旨和個(gè)性的表達(dá)圈員集思廣益從徽章的整體、局部與工作關(guān)系、顏色等方面對(duì)徽章意義加以闡述,2、設(shè)定圈名及圈徽,,干部病房 不倒翁圈,心內(nèi)二

6、 心連心圈,急診科 救生圈,針灸 針愛圈,普外五 滴答圈,胸外二 有氧圈,,3、運(yùn)行圈會(huì),圈會(huì)在品管圈活動(dòng)中是極為重要的項(xiàng)目品管圈活動(dòng)的實(shí)施就是通過圈會(huì)的方式使工作現(xiàn)場(chǎng)處于愉快的氣氛下，并使管理穩(wěn)定且不斷地進(jìn)行改善的活動(dòng),,,,運(yùn)行圈會(huì),圈長(zhǎng)對(duì)主題進(jìn)行說明 上次圈會(huì)決議執(zhí)行情形追蹤 討論事項(xiàng)（用腦力激蕩法） 工作分配 傳達(dá)培訓(xùn)教育內(nèi)容 請(qǐng)求上級(jí)、指導(dǎo)員作指導(dǎo) 結(jié)論確認(rèn) 預(yù)定下次會(huì)議時(shí)間及地點(diǎn) 指派專人作全程記錄 一次

7、圈會(huì)以10-30分鐘為原則,,運(yùn)行議程,,頭腦風(fēng)暴法實(shí)施步驟,首先提出話題有圈長(zhǎng)提出如何開展頭腦風(fēng)暴法提出主題，并要求圈員提出構(gòu)想（可舉手、可指定）將提出的構(gòu)想，依次進(jìn)行記錄避免出現(xiàn)批評(píng)，會(huì)議中不管構(gòu)想是好是壞，絕不加以批評(píng)即使提出不同意見，也要?dú)g迎提出有創(chuàng)意的觀點(diǎn)時(shí)應(yīng)多一些鼓勵(lì)對(duì)所提出的構(gòu)想進(jìn)行回顧，可能變化或組合成新的構(gòu)想,,圈會(huì)會(huì)議記錄,,（二）選定主題,按照醫(yī)院目標(biāo)管理的方向上級(jí)重視、反復(fù) 提醒的問題降低成本或

8、提高效率和品質(zhì)患者經(jīng)常抱怨的問題從工作的結(jié)果分析討論中發(fā)現(xiàn)問題從員工的期盼中發(fā)現(xiàn)問題,,主題書寫格式,動(dòng)詞（正向或負(fù)向）+ 名詞（改善的本體）+ 衡量指標(biāo) 提高 靜脈注射 成功率 縮短 護(hù)理病歷 書寫時(shí)間 降低 用藥錯(cuò)誤 發(fā)生率 降低

9、 病房呼叫鈴 使用次數(shù) 降低 外科病房術(shù)前準(zhǔn)備 缺失率,,主題評(píng)價(jià)表,,,,評(píng)分方式：優(yōu)5分、尚可3分、差1分，圈員10人，可累計(jì)總分，也可計(jì)算均分,,,（三）擬定活動(dòng)計(jì)劃書,30％,40％,20％,10％,,擬定活動(dòng)計(jì)劃書注意事項(xiàng),每月的周次是否正確（有些月有五周）每步驟所計(jì)劃的時(shí)間是否合理是否有列每步驟的負(fù)責(zé)人（使用之QC手法）是否有明確標(biāo)明計(jì)劃線及實(shí)施線，且計(jì)劃線

10、在實(shí)施線之上計(jì)劃線及實(shí)施線不符合之處是否有提出說明,,例： 心手相連圈活動(dòng)計(jì)劃書,,,,,,,,,,,,,,,（四）現(xiàn)狀把握,將現(xiàn)行工作內(nèi)容充份掌握(繪制流程圖)到現(xiàn)地,針對(duì)現(xiàn)物,做現(xiàn)實(shí)觀察(三現(xiàn)原則、制定查檢表）把現(xiàn)象與標(biāo)準(zhǔn)的差距,不對(duì)的地方及變化,加以觀察紀(jì)錄歸納出本次主題的特性(掌握重點(diǎn)、繪制柏拉圖),,例：ICU高危導(dǎo)管護(hù)理流程圖,插管,病人意識(shí)，年齡，有無拔管史,初始評(píng)估,導(dǎo)管類型、型號(hào)初始狀態(tài)（深度，部位，通暢

11、程度等）,常規(guī)護(hù)理,再次評(píng)估及記錄,評(píng)估拔管準(zhǔn)備,拔管,NO,YES,,例：高危導(dǎo)管意外拔管率查檢表,,,說明：原因（1）醫(yī)護(hù)因素包括：鎮(zhèn)靜不到位，約束不妥，操作不當(dāng)?shù)?。?）患者因素包括：神志不清，煩躁，不理解，不配合。（3）并發(fā)癥包括：堵管，感染，導(dǎo)管斷裂、扭曲等。,,例：高危導(dǎo)管意外拔管柏拉圖,,（五）目標(biāo)設(shè)定,目標(biāo)設(shè)定方法1、公式 目標(biāo)值：目標(biāo)值=現(xiàn)況值－(現(xiàn)況值×改善重點(diǎn)×圈能力）2、參考文獻(xiàn)或

12、其他醫(yī)院所訂的標(biāo)準(zhǔn)值3、降幅=（現(xiàn)狀值-目標(biāo)值）/現(xiàn)況值 改善重點(diǎn)：是現(xiàn)狀把握中需要改善的特性的累積影響度，數(shù)值科根據(jù)柏拉圖得到,,,,（六）解析,依“現(xiàn)狀把握”找到的特性，列舉出所有可能的原因從要因中追求真正原因辨明影響度并標(biāo)示真因,,解析—特性要因圖,,,（七）對(duì)策擬定,針對(duì)要因（真因）來思考改善對(duì)策評(píng)價(jià)改善對(duì)策(可行,經(jīng)濟(jì),效益性)對(duì)策內(nèi)容應(yīng)為永久有效對(duì)策,而非應(yīng)急臨時(shí)對(duì)策考慮對(duì)策相互關(guān)系,擬訂實(shí)施順序及期間并進(jìn)行

13、工作分配對(duì)策擬訂后,需獲得上級(jí)核準(zhǔn)方可執(zhí)行,,（七）對(duì)策擬定,,例：,,（八）對(duì)策實(shí)施,執(zhí)行整改善案轉(zhuǎn)動(dòng)P-D-C-A調(diào)查對(duì)其他工作或其他部門有無副作用,,（八）對(duì)策實(shí)施,圈員將QCC分配的任務(wù)轉(zhuǎn)化為相關(guān)范圍內(nèi)員工的共同行為及時(shí)掌握公布進(jìn)展情況,發(fā)現(xiàn)問題,調(diào)整戰(zhàn)術(shù)盡快解決,,(八)對(duì)策實(shí)施,,（九）效果確認(rèn),把實(shí)際結(jié)果與改善目標(biāo)加以比較注意衍生的效果，尤其負(fù)效果應(yīng)采取因應(yīng)措施列舉出直接的、定量的、經(jīng)過確認(rèn)的效果（經(jīng)濟(jì)效益）

14、列舉出間接的、衍生的或無形的的效果（雷達(dá)圖或條列式）,,效果確認(rèn)—有形成果,,效果確認(rèn)——無形成果,,（十）標(biāo)準(zhǔn)化,標(biāo)準(zhǔn)化：在改善對(duì)策取得成果后﹐將工作標(biāo)準(zhǔn)予以修訂﹐或建立起工作標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范流程。如此才能維持改善的效果。,,（十一）檢討與改進(jìn),品管圈活動(dòng)結(jié)束后，需以品管圈活動(dòng)步驟為基 礎(chǔ)，討論活動(dòng)過程中每個(gè)步驟進(jìn)行時(shí)所發(fā)現(xiàn)的優(yōu)點(diǎn)與缺點(diǎn)及今后努力的方向，可作為目標(biāo)活動(dòng)改善的參考。所有意見提出時(shí)需取得全體成員的共識(shí)?；顒?dòng)后的“殘留問