電氣第一種工作票樣本

1、電氣第一種工作票1.工作負(fù)責(zé)人（監(jiān)護(hù)人）：班組：2.工作班人員（不包括工作負(fù)責(zé)人）共人。3.設(shè)備雙重名稱4工作任務(wù)工作內(nèi)容5.計(jì)劃工作時間自年月日時分至年月日時分6.安全措施（必要時可附頁繪圖說明）工作票簽發(fā)人簽發(fā)日期：年月日7.收到工作票時間年月日時分值班負(fù)責(zé)人簽名工作負(fù)責(zé)人簽名8.工作負(fù)責(zé)人簽名工作許可人簽名許可開始工作時間：年月日時分9.工作負(fù)責(zé)人變動情況原工作負(fù)責(zé)人離去，變更分工作負(fù)責(zé)人工作票簽發(fā)人年月日時分工作人員變動情況（增

2、添人員姓名、變動日期及時間）：工作負(fù)責(zé)人簽名10.工作票延期有效期延長到年月日時分工作負(fù)責(zé)人簽名年月日時分工作許可人簽名年月日時分11.工作終結(jié)全部工作于年月日時分結(jié)束，設(shè)備及安全措施已恢復(fù)至開工前狀態(tài)，工作人員已全部撤離，材料工具已清理完畢，工作已終結(jié)。工作負(fù)責(zé)人簽名工作許可人簽名12.工作票終結(jié)臨時遮攔。標(biāo)示牌已拆除，常設(shè)遮攔以恢復(fù)。未拆除或未拉開的接地線（刀閘），共組，以匯報值長。工作許可人簽名年月日時分(此時間應(yīng)晚于工作終結(jié)時間

3、)13.備注⑴指定專責(zé)監(jiān)護(hù)人負(fù)責(zé)監(jiān)護(hù)（地點(diǎn)及具體工作）⑵其他事項(xiàng)電氣第一種工作票1.工作負(fù)責(zé)人（監(jiān)護(hù)人）：班組：2.工作班人員（不包括工作負(fù)責(zé)人）共人。3.設(shè)備雙重名稱4工作任務(wù)工作內(nèi)容5.計(jì)劃工作時間自年月日時分至年月日時分6.安全措施（必要時可附頁繪圖說明）工作票簽發(fā)人簽發(fā)日期：年月日7.收到工作票時間年月日時分值班負(fù)責(zé)人簽名工作負(fù)責(zé)人簽名8.工作負(fù)責(zé)人簽名工作許可人簽名許可開始工作時間：年月日時分9.工作負(fù)責(zé)人變動情況原工作負(fù)責(zé)人

4、離去，變更分工作負(fù)責(zé)人工作票簽發(fā)人年月日時分工作人員變動情況（增添人員姓名、變動日期及時間）：工作負(fù)責(zé)人簽名10.工作票延期有效期延長到年月日時分工作負(fù)責(zé)人簽名年月日時分工作許可人簽名年月日時分11.工作終結(jié)全部工作于年月日時分結(jié)束，設(shè)備及安全措施已恢復(fù)至開工前狀態(tài)，工作人員已全部撤離，材料工具已清理完畢，工作已終結(jié)。工作負(fù)責(zé)人簽名工作許可人簽名12.工作票終結(jié)臨時遮攔。標(biāo)示牌已拆除，常設(shè)遮攔以恢復(fù)。未拆除或未拉開的接地線（刀閘），共組