tspot.tb聯(lián)合細(xì)胞因子infγ、il10等檢測(cè)在結(jié)核病診斷中的應(yīng)用

1、中圖分類號(hào)』逝U D C 6 1 0碩士學(xué)位論文學(xué)校代碼1 0 5 3 3T - S P O T ．T B 聯(lián)合細(xì)胞因子I N F ．小I L ．1 0 等檢測(cè)在結(jié)核病診斷中的應(yīng)用T h e a p p l i c a t i o no f t h e t e s to f T - S P O T ．T Bc o m b i n i n g w i t hc y t o k i n eI N F - 7 、I L 一1 0i nd i

2、a g n o s i s o f t u b e r c u l o s i s作者姓名：學(xué)科專業(yè)：研究方向：周樂亮臨床醫(yī)學(xué)消化內(nèi)科學(xué)院( 系、所) ：湘雅三醫(yī)院指導(dǎo)教師： 沈守榮教授論文答辯日期立如厶號(hào)答辯委員會(huì)中 南 大學(xué)2 0 1 3 年5 月T - S P O T ．T B 聯(lián)合細(xì)胞因子I N F 小I L 一1 0 等檢測(cè)在結(jié)核病診斷中的應(yīng)用摘要：目的：評(píng)價(jià)結(jié)核感染T 細(xì)胞斑點(diǎn)試驗(yàn)( T - S P O T ．T B ) 聯(lián)

3、合血漿細(xì)胞因子I N F 吖、幾．1 0 等檢測(cè)對(duì)活動(dòng)性結(jié)核病與非活動(dòng)性結(jié)核病的鑒別診斷價(jià)值以及結(jié)核病中T h l 型／T h 2 型細(xì)胞因子變化特點(diǎn)。方法：前瞻性納入中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院2 0 1 2 年1 0 月至2 0 1 3 年2 月疑診結(jié)核感染的住院或門診患者7 5 例以及2 4 例行健康體檢的醫(yī)務(wù)工作者，分別行外周血T - S P O T ．T B 檢測(cè)，采集血漿標(biāo)本凍存以及收集完整的臨床資料。在研究終點(diǎn)( 2 0 1 3 年

4、5 月) 對(duì)所有納入對(duì)象進(jìn)行診斷評(píng)估，將最終符合入組標(biāo)準(zhǔn)的研究對(duì)象，分為三組即活動(dòng)性結(jié)核組( 設(shè)為A 組) ，非活動(dòng)性結(jié)核組( 設(shè)為B 組) 和健康對(duì)照組( 設(shè)為C 組) 。分別檢測(cè)三組血漿I N F - 7 、I L ．2 、I L ．4 、I L ．1 0 濃度，并比較兩組之間的濃度差異，以及比較A 組與B 組T - S P O T ．T B 結(jié)果陽性者各孔斑點(diǎn)數(shù)大小，均以火O ．0 5 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如果某細(xì)胞因子或某斑點(diǎn)數(shù)

5、在A 組與B 組之間有顯著差異，則通過R O C 曲線分析，判斷其診斷價(jià)值大小，當(dāng)約登指數(shù)最大時(shí)，此時(shí)該細(xì)胞因子濃度或斑點(diǎn)數(shù)目為鑒別兩者的最佳臨界值，并算出其診斷靈敏度，特異度以及陽性似然比、陰性似然比。結(jié)果：根據(jù)診斷與入組標(biāo)準(zhǔn)，最終納入研究對(duì)象7 2 例，分別是A 組3 2 例，B 組( 包括陳舊性結(jié)核1 6 例，結(jié)核潛伏感染者4 例) 2 0例，C 組2 0 例。血漿1 N F 吖、凡．2 、幾．4 、幾．1 0 在A 組中濃度分別

6、是1 1 5 ．9 4 _ + 1 4 ．0 1 ，4 5 2 ．9 5 _ + 2 0 9 ．9 0 ，2 6 0 ．7 0 _ + 9 5 ．7 3 ，1 5 2 ．8 6 _ + 3 7 ．11 ，在B 組中濃度分別是8 9 ．7 9 ±4 ．2 5 ，4 9 9 ．7 8 - + 1 9 7 ．1 5 ，2 6 0 ．4 6 _ + 1 3 4 ．3 3 ，8 6 ．6 8 _ + 1 5 ．7 1 ，在C 組中濃度分

7、別是9 0 ．7 9 _ + 3 ．8 8 ，5 1 0 ．1 0 _ + 1 0 3 ．0 3 ，2 0 4 ．9 8 _ + 1 0 8 ．8 1 ，6 4 ．5 1 _ + 9 ．6 6 。A 組與B 組相比，I N F 吖及幾．1 0 在兩組之間均有顯著差異，P0 ．0 5 。B 組與C 組相比，I N F ．Y 及幾．2 在兩組之間均無顯著差異，P > 0 ．0 5 ；I L ．4 及幾．1 0 在兩組之間均有顯著差異，