右美托嘧啶復合0.25鹽酸羅哌卡因硬膜外麻醉對膝關節(jié)鏡手術患者鎮(zhèn)痛與鎮(zhèn)靜的影響

1、河北醫(yī)科大學碩士學位論文右美托嘧啶復合0.25%鹽酸羅哌卡因硬膜外麻醉對膝關節(jié)鏡手術患者鎮(zhèn)痛與鎮(zhèn)靜的影響姓名：郭曉圓申請學位級別：碩士專業(yè)：麻醉學指導教師：張英俊201203中文摘要鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜評分；記錄患者的血氧飽和度( S P 0 2 ) ，觀察手術開始和結(jié)束時的麻醉平面和運動神經(jīng)阻滯情況，術后記錄患者開始感覺疼痛的時間，服用止疼藥、惡, O P g 吐及尿潴留情況，并進行統(tǒng)計學分析。結(jié)果：四組患者基本資料如性別、年齡、身高、體重、入

2、室平均動脈壓、心率以及術中麻醉平面、出血量、手術時間比較，差異均無統(tǒng)計學意義。1 D l 、D 2 、D 3 、D 4 各組在T l ~ T 5 時間的平均動脈壓和心率與T o 時點相比具有顯著性差異( P < O ．0 1 ) ；同樣，D 1 ~ D 4 各組在T 2 ~ T 5 時間的平均動脈壓和心率與T l 時間相比仍具有顯著性差異( P < O ．0 1 ) 。組間比較，在T 2 ～T 5 手術時間，D 2 、D 3

3、 ~ D 4 組的平均動脈壓較D I 組明顯降低( 分別為P < 0 ．0 5 、尸< O ．0 1 ) ；D 2 、D 3 、D 4 組的平均動脈壓比較，差異均無統(tǒng)計學意義。在T 2 —T 5 手術時間，D 3 組的心率明顯低于D l 組( 尸< 0 ．0 5 ) ，D l 、D 2 、D 4 組比較，差異無統(tǒng)計學意義。2 在手術開始切皮( T 2 ) 時間，D 2 、D 3 、D 4 組患者的鎮(zhèn)痛評分( 分別為0

4、．5 04 - O ．5 1 、0 ．1 04 - 0 ．3 1 、O ．4 84 - 0 ．6 0 ) 明顯低于D I 組( 1 ．0 54 - 0 ．6 1 ) ( 尸<O ．0 1 ) 。在T 3 ~ T 4 時間，D 3 組( D e x O ．5 } t g ／k g ) 的鎮(zhèn)痛評分( 分別為O ．8 5 4 - 1 ．1 4 、1 ．6 04 - 0 ．9 4 ) 明顯低于D 2 組( P < O ．0 1 ，氏

5、O ．0 5 ) ( 分別為2 ．0 5 4 - 1 ．5 7 、2 ．6 04 -1 ．7 9 ) 。在T 2 ～T 5 手術時間，D 3 組與D 4 組鎮(zhèn)痛評分比較，差異無統(tǒng)計學意義。3 術后2 4 小時隨訪：D 3 、D 4 組患者術后服用鎮(zhèn)痛藥的例數(shù)( 均為1 例)少于D ．、D 2 組( 均為3 例) 。各組患者術后鎮(zhèn)痛持續(xù)時間( h ) 比較，差異均無統(tǒng)計學意義( 分別為9 ．6 0 4 - 2 ．6 0 、9 ．6 0 +

6、 2 ．6 0 、9 ．6 5 4 - 1 ．7 3 、9 ．3 5 4 - 1 ．9 3 ) 。4 在手術開始切皮( T 2 ) ～進入關節(jié)腔后1 5m i n ( T 4 ) 時間點，D 3 組( 2 ．8 04 - O ．7 7 、2 ．5 04 - O ．6 9 、2 ．2 04 - O ．5 2 ) 、D 4 組( 3 ．7 04 - O ．0 8 、3 ．3 54 - 1 ．1 8 、3 ．2 04 -1 ．2 0 ) 的鎮(zhèn)

7、靜評分明顯高于D l 組( 1 ．9 0 4 - 0 ．3 1 、1 ．7 5 - t - O ．4 4 、1 ．9 04 - 0 ．3 1 ) 、D 2 組( 2 ．0 54 - O ．2 2 、1 ．8 04 - 0 ．4 1 、1 ．7 54 - 0 ．4 4 ) ；各個時間點，D 4 組的鎮(zhèn)靜評分明顯高于D 3 組，具劑量相關：而D 1 、D 2 組的鎮(zhèn)靜評分比較差異無統(tǒng)計學意義。5 手術開始與結(jié)束時，D 4 組患者能抬腿的幾率