護理缺陷上報表

1、朝聚眼科醫(yī)院護理缺陷登記 朝聚眼科醫(yī)院護理缺陷登記報告 報告表 一、 一、基本 基本資料 資料 部門： 發(fā)生時間： 年 月 日 時 分 當事人姓名： 職稱： 入職時間： 年 月 病人姓名： 病案號： 診斷：

2、 發(fā)現(xiàn)人：上報時間：年 月 日 時 分二、缺陷類型 二、缺陷類型 1、非給藥性缺陷 2、給藥性缺陷 三、缺陷描述 三、缺陷描述（發(fā)生經(jīng)過、處置情況及結(jié)果） 四、原因分析 四、原因分析 1、科室管理因素： 2、個人因素： 五、科室整改措施、處理意見 五、科室整改措施、處理意見 科室護士長簽字： 六、 六、差錯性質(zhì) 差錯性質(zhì)（護理部填寫） 1、缺點

3、 2、差錯 3、嚴重差錯 4、事故 七、護理部意見 七、護理部意見 簽字： 附表（ 附表（1） ： ） ： 總分： A（ ） B（ ） C（ ） D（ ） E（ ） 差錯的類型 給藥途徑 藥物分類 用藥反應(yīng) 匯報時限 給藥時間錯誤：1 分 給藥途徑錯誤：1 分 遺漏給藥：一個劑量 1 分 給藥日期錯誤：1 分 輸液速度錯誤：時記 1 分 劑量錯誤：2 分 給藥過量：個

4、劑量 1-2 分 藥物錯誤：3 分 未遵醫(yī)囑給藥：4 分 靜脈 4 分 肌注/皮下 3 分 口服 2 分 其它（經(jīng)眼、鼻、咽、直腸等）1 分 根據(jù)藥物的級別不同而評分 （見表 2） 根據(jù)出現(xiàn)用藥后反應(yīng)評分 （見表 3） 24 小時內(nèi) 0 分 1~1.5 天 1 分 1.5~2 天 2 分 超過 2 天每超 1 天加扣 1 分 不報、 瞞報＞10 分 表（ 表（2） ：藥物分類表 ） ：藥物分

5、類表 1 分 2 分 3 分 4 分 5 分 抑酸劑 止瀉劑 導(dǎo)瀉劑 非靜脈性藥物 退熱劑 維生素類 中藥類 止吐劑 抗組胺藥 肌松劑 鎮(zhèn)靜劑 催眠藥 麻醉劑 抗生素 抗驚厥藥 抗精神病藥 巴比妥類 麻醉拮抗劑 口服降糖藥 類固醇藥 50%葡萄糖 抗血栓藥 擴張支氣管藥 心血管藥 抗心律失常藥 抗高血壓藥 血管收縮劑 血管擴張劑 麻醉止痛藥 電解質(zhì) 肝素 化療藥 抗腫瘤藥 高營養(yǎng)藥 胰島素 兒科用藥 表（ 表（3） ： ）

6、：缺陷后果 缺陷后果 0 分 2 分 4 分 8 分 ＞10 分 無藥物反應(yīng) 出現(xiàn)輕度用藥反應(yīng)，未給予處理，觀察病情 出現(xiàn)用藥后反應(yīng)，采取用藥處理等措施 出現(xiàn)嚴重用藥反應(yīng)， 采取搶救等措施，病人恢復(fù) 出現(xiàn)嚴重用藥反應(yīng)， 導(dǎo)致病人殘疾或死亡 備注： 1、每一項錯誤情形只打分一次，如果多于 1 種藥物被用錯了，那么每一種藥物分別打分。 2、報告時限：以報到護理部的時間為準。上報越早越好，分數(shù)也越低，并能及早采取有效措施，達到改變或避